探討足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦的護理措施

    胎兒尚在母體內(nèi)發(fā)育的時候，除了需要維持自身發(fā)育和生長的物質(zhì)之外，對于生長發(fā)育的環(huán)境也有一定的要求。胎兒在宮腔內(nèi)獲取營養(yǎng)、排泄等都需要依靠羊水，羊水能夠保持胎兒在子宮正常生長，同時，羊水還能起到潤滑作用，無論是對胎兒還是孕產(chǎn)婦而言都具有一、資料與方法

1.1 臨床資料

    從2011年11月~2012年11月這一時期內(nèi)我院婦產(chǎn)科收治的足月妊娠羊水過少的產(chǎn)婦中隨機抽取70例作為本次研究的觀察對象，所有產(chǎn)婦的年齡均在21~38歲之間，平均年齡26.3±3.3歲。孕產(chǎn)次數(shù)：第一次孕產(chǎn)者54例，二次孕產(chǎn)者14例，孕產(chǎn)三次以上者2例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦均為足月妊娠伴有羊水過少的產(chǎn)婦；（2）所有產(chǎn)婦一般資料均無明顯差異，具有可比性；（3）所選取的觀察對象均未患有影響本次研究結(jié)果的其他系統(tǒng)或器官疾病，且產(chǎn)婦的精神意識狀態(tài)正常。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)前護理

    告知產(chǎn)婦產(chǎn)鉗檢查的作用和意義，動態(tài)檢測胎兒在母親宮腔內(nèi)的生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并遵醫(yī)囑處理[2]。

1.2.2 心理護理

    加強與產(chǎn)婦的交流和溝通，及時了解產(chǎn)婦的心理需要，并盡最大可能滿足產(chǎn)婦的心理需求[3]。同時對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，加強對羊水過少相關(guān)因素和護理要點的宣教，降低產(chǎn)婦的心理焦慮、提高產(chǎn)婦的配合度。

1.2.3 產(chǎn)程監(jiān)護

    從產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程開始對產(chǎn)婦進行監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括產(chǎn)婦的生命體征、胎心音、產(chǎn)程的進展過程等，發(fā)現(xiàn)胎兒呼吸窘迫等不良情況要及時遵醫(yī)囑進行處理。

二、結(jié)果

    70例產(chǎn)婦經(jīng)護理干預(yù)后，母嬰不良事件發(fā)生情況為：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩16例（22.86%），胎兒窘迫56例（80%），胎糞感染22例（31.43%），胎兒畸形2例（2.86%）；生產(chǎn)方式：順產(chǎn)14例（20%），產(chǎn)鉗輔助生產(chǎn)20例（28.57%），剖宮產(chǎn)36例（51.43%）。

三、討論

    羊水是保證胎兒正常生長發(fā)育的必要條件，如果羊水量出現(xiàn)異常，胎兒和母體都會受到影響。足月妊娠的產(chǎn)婦如果出現(xiàn)羊水過少一般會產(chǎn)生腹痛、子宮的敏感度減小等狀況，即使受到輕微的刺激，孕婦在臨產(chǎn)之前會有劇烈的陣痛，胎兒生產(chǎn)的過程會比正常生產(chǎn)時間更長[4]。如果孕婦在妊娠的早期出現(xiàn)羊水過少的情況，容易引起流產(chǎn)，如果孕婦羊水過少出現(xiàn)在后期，孕婦的胎兒的生長會受到影響。在臨床上，通常采用超聲檢查的方法來診斷羊水過少，這種方法的檢出率較高。

    產(chǎn)婦妊娠后期的34周內(nèi)，羊水會逐漸減少，然而某些病理因素也會導(dǎo)致羊水過少，產(chǎn)生原因主要有以下幾點：（1）由于胎盤功能不全引起的胎兒缺氧以及胎兒腎血減少；（2）受到母體子宮生長限制，胎兒營養(yǎng)不良；（3）胎兒過于成熟，尿分泌減少。目前，醫(yī)院對羊水的循環(huán)機制還沒有明確的理解，因此對羊水的分析沒有透徹的分析。目前，醫(yī)院臨床的病例中發(fā)現(xiàn)，羊水量主要從妊娠34周后開始減少，羊水減少發(fā)生的概率主要在12% 到30%之間。有專家認(rèn)為羊水減少的機制是由于胎盤過于成熟，無論基于何種原因引起的羊水過少都要及早的對產(chǎn)婦進行診斷，以及采取正確的分娩方式。羊水對于產(chǎn)婦的生產(chǎn)和胎兒的健康有著重要的作用，因此醫(yī)生在工作中對這類現(xiàn)象產(chǎn)生的產(chǎn)婦要加倍關(guān)注，提高警惕，及時對其進行產(chǎn)檢，以便采取有效的措施加以解決，保證產(chǎn)婦的安全。

    羊水過少對母嬰的影響主要體現(xiàn)在母體手術(shù)的次數(shù)增加方面，這主要是因為羊水過少會引發(fā)子宮收縮等一系列影響生產(chǎn)的因素，因此在產(chǎn)婦生產(chǎn)時為了保證產(chǎn)婦及胎兒的安全需要進行多次手術(shù)。另一方面，羊水過少對胎兒的影響主要體現(xiàn)在胎兒窘迫、胎兒畸形、胎兒病死等方面[5]。為了避免羊水過少引起的一系列問題，最主要的措施是及早對產(chǎn)婦進行診斷，同時還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的個人情況選擇正確的分娩方式。除此之外，對產(chǎn)婦加強護理也是降低母嬰意外事件發(fā)生率的重要措施。在本次研究中，對羊水過少的足月妊娠產(chǎn)婦通過加強心理護理、產(chǎn)前護理以及產(chǎn)程監(jiān)護的方法，有效的減少了產(chǎn)婦和新生兒的意外風(fēng)險的發(fā)生情況。

    綜上所述，通過對足月妊娠羊水過少的產(chǎn)婦開展相關(guān)的護理干預(yù)措施，能夠減少產(chǎn)婦意外事故的發(fā)生率，值得在未來的臨床護理工作中得到進一步的應(yīng)用和推廣。

【參考文獻】

[1] 盧金香,張美麗. 足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦188例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志. 2010,07(15):213-215

[2] 薛萌. 足月妊娠合并羊水過少170例臨床分析[J]. 中國保健營養(yǎng). 2012,12(30):301-303

[3] 王彤. 足月妊娠羊水過少的觀察與護理[J]. 中國美容醫(yī)學(xué). 2012,12(30):177-179

[4] 王麗. 羊水過少的相關(guān)因素及其護理[J]. 中國保健營養(yǎng). 2013,04(25):118-120

[5] 劉健. 300例足月妊娠羊水過少分析[J]. 廣州醫(yī)藥. 2010,11(20):301-303