肝硬化門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血的護理干預

    上消化道出血是肝硬化門脈高壓性常見的并發(fā)癥。而門脈高壓性胃病是引發(fā)肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要原因。本章選取我院自2010年1月至2012年8月收治的90例肝硬化門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血患者為本次研究的觀察對象，對患者的相關資料進行分析和總結?，F(xiàn)作如下匯報。

一、資料與方法

1.1.一般資料

    選取我院自2010年1月至2012年8月收治的90例肝硬化門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血患者為本次研究的觀察對象，其中男60例，女30例，患者的年齡在30~70歲，平均年齡為50±5歲。所有患者均符合肝硬化門脈高壓性胃病并發(fā)上消化道出血患者的診斷標準。隨機將其分成觀察組45例，采取常規(guī)護理，對照組45例，采取的系統(tǒng)的干預護理。兩組成員在性別、年齡與病程方面均無明顯差異，且P<0. 0 5，具有統(tǒng)計學意義。

1.2.方法

1.2.1.觀察組

    在常規(guī)治療以后，采取常規(guī)的護理措施。

1.2.2.對照組

    在觀察組的治療與護理基礎之上，對其在心理、飲食、生活等方面采取有效的干預護理。

（1)心理護理：肝硬化門脈高壓性胃病是一種慢性病，容易反反復復的出現(xiàn)，患者易產(chǎn)生焦慮不安的心理，從而促使門脈壓力的再次升高，引發(fā)再出血現(xiàn)象。這時，護理人員就對患者進行心理健康方面的指導，消除其緊張狀態(tài)，向患者介紹一些有關肝硬化門脈高壓性胃病引發(fā)上消化道出血注意事項，指導患者如何積極的配合治療。同時，護理人員加強與患者家屬的溝通，讓其對患者的病情有個實時了解，配合護理人員的工作。

(2)飲食護理：首先，指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，飲食上須遵循定時定量，少食多餐，且嚴格避免患者養(yǎng)成暴飲暴食的習慣，這樣，可以有效的促進患者胃酸規(guī)律性的分泌，減少對胃粘膜的傷害；其次，對于一些腌制、生冷、辛辣等具有刺激性的食物，要嚴格避免患者食用，而那些燒烤類、淀粉類的適應也應盡量少吃。特別注意的是，過度飲酒是肝硬化門脈高壓性胃病患者引發(fā)上消化道出血的重要因素，護理人員和家屬應積極勸阻患者戒煙戒酒，保持健康的飲食習慣；再次，在避免食用刺激性食物的同時，指導患者食用一些高蛋白、高熱量且易消化的食物，平時可多吃一些雞蛋、牛奶、粥之類的，以保護胃粘膜。

(3)用藥護理：在治療期間，護理人員遵醫(yī)囑正確指導患者服用治療藥物，如一些常規(guī)的保肝藥和降門脈壓力的藥等，有效的保護患者胃粘膜，增強治療效果，預防再出血的發(fā)生。

1.3.統(tǒng)計學分析

    用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用卡方檢驗，以P<0. 05，為差異有有統(tǒng)計學意義。

二、結果

    通過對對照組45例患者進行相關的護理干預，其治療效果明顯優(yōu)于觀察組，兩組療效對比見表1。

表1兩組治療效果對比

注兩組比較P<0. 05，差異均有統(tǒng)計學意義。

三、討論

    門脈高壓性胃病是在肝硬化門脈高壓的基礎上出現(xiàn)的一種胃粘膜非炎癥性病變，在臨床上通常會引發(fā)胃出血并發(fā)癥，表現(xiàn)為黑便，且伴隨嘔血現(xiàn)象，若發(fā)生嚴重大出血現(xiàn)象，很有可能引發(fā)患者休克、誘發(fā)肝昏迷等現(xiàn)象，直接威脅到肝硬化患者的生命健康。

    由于門脈高壓性胃病患者在臨床上出了表現(xiàn)乏力、無食欲等肝病癥狀外，通常會伴隨著上腹不適、反酸、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，而這些非特征性的消化不良癥候群易被肝硬化本身的相關臨床表現(xiàn)所遮掩，從而導致患者及護理人員的忽視。因此，在肝硬化門脈高壓性胃病上消化道出血患者的護理期間，護理人員要隨時對患者的病情變化及相應的生命體征進行嚴密監(jiān)測，正確判斷患者出現(xiàn)出血的原因，并及時進行治療。同時，由于該類患者在治療以后，再出血的復發(fā)率也很高，因此，護理人員也要積極指導患者對自身的監(jiān)護，學會識別相應的出血表現(xiàn)，并告誡患者及其家屬在出院以后定期回院進行檢查，使患者身體能夠得到永久性的康復。