臨床護(hù)理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用

    臨床路徑是一種科學(xué)有效的持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、總體護(hù)理、循證醫(yī)學(xué)、質(zhì)量保證的診斷治療方法。臨床路徑在臨床護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用就稱(chēng)之為臨床護(hù)理路徑，它是一種將患者的結(jié)果作為導(dǎo)向，圍繞康復(fù)、以患者為核心的管理模式，是針對(duì)大部分患者某一種疾病進(jìn)照顧護(hù)理最有效的一種方法，是由相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商共同定制的相應(yīng)護(hù)理模式。綜合護(hù)理路徑的功能是通過(guò)圖表來(lái)提出有效的、順序的、有時(shí)間的控制經(jīng)費(fèi)和質(zhì)量，它是一種綜合性的、貫穿不同學(xué)科的護(hù)理方式。我院根據(jù)時(shí)間的進(jìn)行順序，以病人的社會(huì)模式、心理、生理作為設(shè)計(jì)的框架，根據(jù)出院計(jì)劃、教育、護(hù)理、治療、用藥、檢查、診斷、入院指導(dǎo)等內(nèi)容訂制出病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者的臨床護(hù)理途徑，在實(shí)踐中進(jìn)行應(yīng)用，效果令人滿(mǎn)意。具體的報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

    選取我院2011年1月~2012年12月期間收治的病毒性乙型肝炎肝硬化并消化道出血患者100例，將患者進(jìn)行隨機(jī)平分，分成研究組和對(duì)照組，每組各50例。其中研究組男27例，女23例，年齡24~65歲，平均年齡（31.2±16.4）歲；對(duì)照組男30例，女20例，年齡23~66歲，平均年齡（33.4±15.6）歲。100例患者經(jīng)診斷，病情均符合相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)。比較兩組患者在年齡、性別、平均年齡、病情等一般資料方面的差異，P<0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

    對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理的方式，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。護(hù)理指導(dǎo)以及入院、出院時(shí)候的健康教育指導(dǎo)。研究組患者采用的是臨床護(hù)理路徑為參考依據(jù)的健康教育和護(hù)理。具體操作方法如下。

1.2.1 訂制相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑

    在充分對(duì)患者了解的基礎(chǔ)上，訂制相關(guān)的臨床護(hù)理路徑，并且結(jié)合了醫(yī)生的治療計(jì)劃和專(zhuān)家的指導(dǎo)。

1.2.2  評(píng)價(jià)的指標(biāo)

    主要對(duì)患者以下方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：a.對(duì)健康護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況，主要包括護(hù)理水平、醫(yī)院收費(fèi)、病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度等等，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)；b.健康教育是否達(dá)標(biāo)，有出院指導(dǎo)、休息、營(yíng)養(yǎng)、用藥知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、檢查、對(duì)醫(yī)院的介紹等等；c.住院的費(fèi)用情況，是除了患者的伙食費(fèi)之外的費(fèi)用；d.住院時(shí)間，從住院到離開(kāi)醫(yī)院的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x2檢驗(yàn)患者及其家屬在護(hù)理結(jié)果的滿(mǎn)意度，兩組患者的健康達(dá)標(biāo)比率，采用t檢驗(yàn)兩組患者的住院平均費(fèi)用和時(shí)間。

二、結(jié)果

2.1 比較兩組患者健康達(dá)標(biāo)的比率

   兩組患者健康達(dá)標(biāo)的比率情況詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者健康達(dá)標(biāo)比率的比較

    從表1 可知，研究組患者的健康達(dá)標(biāo)比率為98%，對(duì)照組的健康達(dá)標(biāo)比率為70%，研究組明顯高于對(duì)照組，比較兩組情況，P<0.001，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

    研究組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理措施的滿(mǎn)意程度詳見(jiàn)表2.

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理措施滿(mǎn)意程度的比較

    從表2可知，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意比率為98%，對(duì)照組的滿(mǎn)意比率為70%，研究組明顯高于對(duì)照組，比較兩組情況，P<0.001，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者住院費(fèi)用以及住院時(shí)間的情況

    兩組患者住院費(fèi)用以及住院時(shí)間的情況詳見(jiàn)表3.

表3 兩組患者住院的平均費(fèi)用和平均時(shí)間比較

    從表3可知，研究組的住院費(fèi)用和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩組情況比較，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

    臨床護(hù)理的路徑對(duì)于病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用中具有良好的效果，增加了患者的健康達(dá)標(biāo)率，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度也有很大的提高，增加了護(hù)患之間的情感交流，降低了患者的住院費(fèi)用，減少了患者的負(fù)擔(dān)，效果令人滿(mǎn)意，可以大力推廣。