全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民收入水平不斷提升，民眾對(duì)于醫(yī)療水平的要求也發(fā)生了改變。醫(yī)院為了獲得持續(xù)性的發(fā)展，不斷提高效益水平，必須要高度關(guān)注財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，必須要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，確保全面預(yù)算管理的價(jià)值得到最大化的發(fā)揮，在保證醫(yī)院內(nèi)部各科室、各部門能夠正常運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)上，盡可能的縮減各項(xiàng)成本支出，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，保障醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，受多方面因素的影響，全面預(yù)算管理工作的開展情況并不理想，存在的問(wèn)題比較多。醫(yī)院在積極完善財(cái)務(wù)管理制度、內(nèi)部監(jiān)管制度的基礎(chǔ)上，還要提高預(yù)算編制工作的質(zhì)量，科學(xué)分析醫(yī)院的成本支出情況，對(duì)于不合理的成本支出要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并做好成本控制工作，盡可能的降低成本支出，增加醫(yī)院的收益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益的穩(wěn)步提升機(jī)持續(xù)發(fā)展[1]。

一、全面預(yù)算管理的概述

隨著時(shí)代的發(fā)展及社會(huì)的進(jìn)步，全面預(yù)算作為新時(shí)期的管理模式應(yīng)運(yùn)而生，醫(yī)院開展全面預(yù)算管理，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的有效整合及管理，在結(jié)合社會(huì)發(fā)展情況及醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況的基礎(chǔ)上，制定出具有針對(duì)性特點(diǎn)的醫(yī)院短期發(fā)展計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院發(fā)展的方向進(jìn)行明確，同時(shí)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)存的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)性分析與研究，預(yù)測(cè)和探究醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的大趨勢(shì)及大方向，在此過(guò)程中，會(huì)涉及到醫(yī)院信息資源、人才培養(yǎng)方案、社會(huì)環(huán)境變化等方方面面的醫(yī)院事務(wù)。全面預(yù)算管理的實(shí)施能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部資源的更科學(xué)更合理的配置，利用全面預(yù)算來(lái)幫助醫(yī)院對(duì)可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效規(guī)避，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門將更加全面的規(guī)劃工作，提升目標(biāo)的明確性，促使醫(yī)院內(nèi)部員工都能在明確工作目標(biāo)的基礎(chǔ)上更加努力工作，確保醫(yī)院能夠朝著正確的方向與目標(biāo)不斷發(fā)展，將更多的精力用于科研活動(dòng)之中，更加系統(tǒng)性的研究疑難雜癥，積極尋找可能解決人類生存及發(fā)展的有效途徑。

全面預(yù)算管理的關(guān)鍵，就是對(duì)醫(yī)院的方方面面進(jìn)行全面掌控，醫(yī)院開展的全面預(yù)算，并不是指存在于預(yù)算環(huán)節(jié)，而是要收集、規(guī)劃醫(yī)院內(nèi)部所有的資源信息，在后續(xù)的執(zhí)行與監(jiān)控環(huán)節(jié)中，也要全面管控醫(yī)院在人力資源方面的分配與落實(shí)情況。審查與監(jiān)督工作的科學(xué)性、專業(yè)性、全面性水平都要不斷提升，確保醫(yī)院內(nèi)部成員都能參與全面預(yù)算的實(shí)施。醫(yī)院全面成員的積極參與是全面預(yù)算實(shí)施有效性的重要標(biāo)志，醫(yī)院內(nèi)部每一位工作人員都要獲得參與感、目標(biāo)感，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而共同努力。所以，醫(yī)院要確保全面預(yù)算的有效實(shí)施，將全面預(yù)算的功能與價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)，更加高效的開展醫(yī)院管理工作。

二、全面預(yù)算管理實(shí)施的價(jià)值體現(xiàn)

（一）促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化程度的提升

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用全面預(yù)算模式，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化程度的提升。在強(qiáng)大科技力量的支持下，預(yù)算管理在市場(chǎng)主體發(fā)展的過(guò)程中，逐步實(shí)現(xiàn)了信息化，預(yù)算管理領(lǐng)域?qū)Ω鞣N先進(jìn)信息技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，預(yù)算管理效率因此而得到顯著提高，各種預(yù)算信息及預(yù)算數(shù)據(jù)，都實(shí)現(xiàn)了共享。預(yù)算管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，囊括了醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門及全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，全面預(yù)算管理的有效實(shí)施，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升，同時(shí)還能提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的透明化及信息化程度，保障醫(yī)院順利實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理的目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算人員在預(yù)算編制環(huán)節(jié)、預(yù)算審核環(huán)節(jié)、預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)等環(huán)節(jié)中，都能提前預(yù)測(cè)各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的溝通與協(xié)作得到強(qiáng)化，醫(yī)院將獲得更全面的發(fā)展[2]。

（二）促進(jìn)醫(yī)院更加合理的分配內(nèi)部資源

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門開展財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中，通過(guò)全面預(yù)算管理的方式，促進(jìn)醫(yī)院更加合理的分配內(nèi)部資源，醫(yī)院內(nèi)部資金的利用效率將得到有效提高。簡(jiǎn)單來(lái)講，醫(yī)院開展的財(cái)務(wù)管理工作，就是財(cái)務(wù)部門有效管控醫(yī)院的資金活動(dòng)情況及資金使用情況，在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及發(fā)展需求的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的資金、資源進(jìn)行更合理的分配與整合，為了實(shí)現(xiàn)這一工作目的，必須要對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展情況進(jìn)行全面、深入的分析，而全面預(yù)算完全能夠滿足這個(gè)要求。醫(yī)院全面預(yù)算管理工作推進(jìn)前，首先要深入分析研究醫(yī)院的整體情況及發(fā)展需求，在了解分析醫(yī)院情況的過(guò)程中，不僅可以全面了解醫(yī)院資源的使用情況，還能掌握并監(jiān)管醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的資金運(yùn)行情況，這些都將成為支持醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)實(shí)施的依據(jù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)全面預(yù)算的結(jié)果來(lái)更合理更科學(xué)的調(diào)配后期資源，最大限度的滿足各個(gè)部門結(jié)合自身發(fā)展目標(biāo)所提出的資源配置需求，醫(yī)院各項(xiàng)資源的使用效率都將得到有效提升。

（三）幫助醫(yī)院更有效的規(guī)避經(jīng)營(yíng)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用全面預(yù)算模式，可以幫助醫(yī)院更有效的規(guī)避經(jīng)營(yíng)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力都將得到提升，為醫(yī)院的健康發(fā)展及醫(yī)院資產(chǎn)的安全提供保障。醫(yī)院開展全面預(yù)算工作的前提，是要全面分析醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況及醫(yī)院資金的運(yùn)行情況，如果醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展活動(dòng)有風(fēng)險(xiǎn)漏洞的存在，或者醫(yī)院資產(chǎn)在使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，都能通過(guò)全面預(yù)算工作獲得及時(shí)有效的反饋，避免醫(yī)院出現(xiàn)資金使用不當(dāng)?shù)男袨?，提前?guī)劃醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中所設(shè)計(jì)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，制定具有針對(duì)性的防范風(fēng)險(xiǎn)的策略，確保醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，有效避免各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生。如果醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了經(jīng)營(yíng)發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，也可以在全面預(yù)算工作的預(yù)知下，及時(shí)有效的解決、控制風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，避免風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的進(jìn)一步擴(kuò)大，盡可能的降低醫(yī)院因風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題而帶來(lái)的損失[3]。

（四）支持醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的合理調(diào)整

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用全面預(yù)算模式，還能支持醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的合理調(diào)整。醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略將具有更高的科學(xué)性、合理性。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外發(fā)展的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，加劇了醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度，醫(yī)院只有不斷強(qiáng)化自身的內(nèi)部管理能力及外部競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，確保自身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況符合市場(chǎng)需求，才能獲得持續(xù)性的發(fā)展。全面預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容之一，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理水平的重要手段，醫(yī)院通過(guò)實(shí)施全面預(yù)算工作，可以更清晰的了解掌握醫(yī)院各方面的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，同時(shí)也能更深入的總結(jié)與分析自身的投入產(chǎn)出情況，積極尋找需要優(yōu)化的地方，在結(jié)合外界要求的基礎(chǔ)上，對(duì)內(nèi)部發(fā)展策略進(jìn)行有效調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的提升。

三、醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀

（一）組織機(jī)構(gòu)未建立或不完善

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍存在全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)未建立或不完善的問(wèn)題，通常情況下，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門承擔(dān)著醫(yī)院的預(yù)算管理職責(zé)，從事預(yù)算管理的工作人員大多身兼數(shù)職，沒有時(shí)間與精力來(lái)高質(zhì)量的開展全面預(yù)算管理工作，在全面預(yù)算管理工作中，常常出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，全面預(yù)算管理工作難以收獲令人滿意的效果。

（二）缺乏全面預(yù)算管理意識(shí)

醫(yī)院內(nèi)部的大部分醫(yī)務(wù)工作者，都將提高醫(yī)療水平作為其日常工作的首要目的與目標(biāo)，普遍存在管理意識(shí)缺乏的問(wèn)題，醫(yī)院內(nèi)部的基層工作者及管理部門的工作人員，都沒對(duì)全面預(yù)算管理工作的價(jià)值形成全面、深刻的認(rèn)識(shí)，他們將全面預(yù)算管理和數(shù)字游戲劃等號(hào)，認(rèn)為與自己無(wú)關(guān)，這就使得全面預(yù)算管理工作難以與醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)相融合。很多醫(yī)院都存在形式化的全面預(yù)算管理問(wèn)題，全面預(yù)算管理工作開展的目的主要是為了接受上級(jí)部門的檢查，全面預(yù)算管理工作的價(jià)值因此而無(wú)法得到有效發(fā)揮，不利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

（三）缺乏科學(xué)的全面預(yù)算編制方法

醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理工作，會(huì)涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)，其中，預(yù)算編制是非常重要的環(huán)節(jié)之一，預(yù)算編制是否科學(xué)合理，會(huì)直接影響預(yù)算的最終執(zhí)行效果。預(yù)算編制的方法種類是非常多的，比如說(shuō)，增量預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算、彈性預(yù)算、零基預(yù)算等。而在實(shí)際預(yù)算編制過(guò)程中，醫(yī)院通常只應(yīng)用增量預(yù)算編制方式、減量預(yù)算編制方式，這種編制方式具有簡(jiǎn)便易操作的特點(diǎn)，但編制的質(zhì)量并不高，編制的效果難以令人滿意，在預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大的偏差[4]。

（四）預(yù)算編制數(shù)據(jù)質(zhì)量不高

有些醫(yī)院開展預(yù)算編制前，并未進(jìn)行充分的數(shù)據(jù)分析，原有的預(yù)算編制基礎(chǔ)已經(jīng)發(fā)生改變，但是預(yù)算編制工作者仍沿用傳統(tǒng)的思維，按照原來(lái)的預(yù)算編制來(lái)開展預(yù)算編制工作；醫(yī)院內(nèi)部的一些部門在新增預(yù)算項(xiàng)目時(shí)，在論證不足的情況下，盲目進(jìn)行申報(bào)，出現(xiàn)預(yù)算不足、預(yù)算過(guò)大等問(wèn)題，這就直接影響了預(yù)算的執(zhí)行率，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頻繁調(diào)整預(yù)算的現(xiàn)象。醫(yī)院的行業(yè)性質(zhì)比較特殊，在日常營(yíng)運(yùn)過(guò)程中，會(huì)對(duì)設(shè)備產(chǎn)生非常大的依賴性，在設(shè)備購(gòu)置預(yù)算編制中，有些科室只關(guān)注設(shè)備的投入，而忽略了可行性論證，直接導(dǎo)致預(yù)算數(shù)額龐大，且采購(gòu)執(zhí)行率不高的結(jié)果。有些科室在采購(gòu)預(yù)算編制過(guò)程中，缺少戰(zhàn)略思維，沒有將科室設(shè)備的引進(jìn)與醫(yī)院的中長(zhǎng)期規(guī)劃進(jìn)行統(tǒng)一，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（五）醫(yī)院內(nèi)部的全面預(yù)算管理考核機(jī)制存在嚴(yán)重的形式化問(wèn)題

預(yù)算管理通過(guò)預(yù)算績(jī)效考核來(lái)實(shí)現(xiàn)最終評(píng)價(jià)，績(jī)效考核機(jī)制的科學(xué)性與合理性，是保障全面預(yù)算管理工作有效開展的關(guān)鍵，但很多醫(yī)院并未認(rèn)識(shí)到預(yù)算績(jī)效考核的重要性，自然對(duì)于績(jī)效考核的重視程度并不高。很多醫(yī)院的全面預(yù)算考核存在嚴(yán)重的形式化問(wèn)題，缺乏有效的執(zhí)行力，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。首先，缺乏具有綜合性的全面預(yù)算考核指標(biāo)，現(xiàn)階段，醫(yī)院將財(cái)務(wù)指標(biāo)作為全面預(yù)算考核的主要指標(biāo)，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)通常只能對(duì)醫(yī)院的短期情況進(jìn)行反映，并不能對(duì)醫(yī)院的整體情況進(jìn)行反映；其次，醫(yī)院內(nèi)部沒有創(chuàng)建具有獨(dú)立性的全面預(yù)算考核機(jī)構(gòu)，當(dāng)前，大部分醫(yī)院都是由財(cái)務(wù)部門來(lái)負(fù)責(zé)全面預(yù)算管理的考核工作；最后，醫(yī)院制定的預(yù)算考核獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲制度并沒有得到有效落實(shí)，各科室對(duì)于全面預(yù)算管理的參與度并不高，醫(yī)院雖然制定了獎(jiǎng)懲措施，但執(zhí)行環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，獎(jiǎng)懲制度得不到有效執(zhí)行，績(jī)效考核的價(jià)值自然也不能得到充分的發(fā)揮[5]。

（六）全面預(yù)算管理對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用水平不高

醫(yī)院在不斷發(fā)展的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，其中，與全面預(yù)算管理相關(guān)的數(shù)據(jù)信息也在不斷增多，雖然醫(yī)院也在積極推行信息化的預(yù)算管理，但是醫(yī)院預(yù)算管理的信息化建設(shè)時(shí)間短，難以和其他醫(yī)院管理系統(tǒng)進(jìn)行有效的連接，全面預(yù)算管理存在嚴(yán)重的信息孤島現(xiàn)象。有些醫(yī)院對(duì)于全面預(yù)算管理的信息化發(fā)展，并沒有形成正確的認(rèn)識(shí)，很多預(yù)算管理工作仍采用人工操作的方式來(lái)進(jìn)行，預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)難以及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行采集，預(yù)算數(shù)據(jù)分析更是難以實(shí)現(xiàn)，這就降低了全面預(yù)算控制的質(zhì)量，醫(yī)院開展的全面預(yù)算管理工作無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，醫(yī)院的整體管理水平難以得到提升。

（七）全面預(yù)算管理隊(duì)伍的專業(yè)能力有待提升

高校財(cái)經(jīng)專業(yè)在授課過(guò)程中，主要針對(duì)企業(yè)的預(yù)算管理來(lái)進(jìn)行授課，對(duì)于事業(yè)單位的預(yù)算管理很少涉及，這就導(dǎo)致醫(yī)院普遍缺乏專業(yè)能力強(qiáng)的全面預(yù)算管理隊(duì)伍，多數(shù)預(yù)算管理人員都是邊學(xué)邊做，不同預(yù)算管理人員的專業(yè)能力水平也各不相同，對(duì)于預(yù)算編制到預(yù)算考核過(guò)程中涉及的管理內(nèi)容并不了解，也不清楚全面預(yù)算管理過(guò)程中不同階段的重點(diǎn)內(nèi)容是什么，難以深入分析預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果，全面預(yù)算管理隊(duì)伍的專業(yè)程度，直接影響預(yù)算管理的效率及預(yù)算管理的有效性。

四、在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中加強(qiáng)全面預(yù)算管理的措施

（一）創(chuàng)建完善的全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院內(nèi)部要?jiǎng)?chuàng)建具有完善特點(diǎn)的全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，由于此項(xiàng)工作具有非常強(qiáng)的綜合性特點(diǎn)，要想高質(zhì)量、高效率的開展全面預(yù)算管理工作，醫(yī)院要積極創(chuàng)建由院領(lǐng)導(dǎo)、總會(huì)計(jì)師、各職能部門一同參與的醫(yī)院全面預(yù)算管理委員會(huì)，作為醫(yī)院預(yù)算管理的決策機(jī)構(gòu)，全面預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé)審定醫(yī)院全面預(yù)算管理辦法及醫(yī)院年度預(yù)算計(jì)劃。在醫(yī)院全面預(yù)算管理委員會(huì)下面，可以設(shè)置辦公室，并掛靠于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門，該辦公室作為主導(dǎo)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的關(guān)鍵部門，從組織、溝通、協(xié)調(diào)等多個(gè)方面來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作；而各職能部門則對(duì)本部門的全面預(yù)算管理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。除此之外，醫(yī)院要按照全面預(yù)算管理的具體要求，來(lái)建立健全全面預(yù)算管理制度，為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的順利開展提供保障。

（二）強(qiáng)化全面預(yù)算管理意識(shí)

醫(yī)院在運(yùn)用過(guò)程中，需要考慮醫(yī)院建設(shè)、日常業(yè)務(wù)、信息化建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、科研教學(xué)、人員支出、人才培養(yǎng)等方方面面的工作，而這些工作都會(huì)和醫(yī)院預(yù)算掛鉤，這就說(shuō)明醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施，具有全員參與的特點(diǎn)。所以，醫(yī)院內(nèi)部的每一個(gè)部門、每一位工作人員，都要具有參與預(yù)算管理的意識(shí)。作為醫(yī)院的管理層，必須要發(fā)揮榜樣作用，全面提高自身的預(yù)算管理意識(shí)，由上而下的將全面管理意識(shí)傳遞給各個(gè)科室各個(gè)部門的負(fù)責(zé)人，讓各科室各部門的負(fù)責(zé)人對(duì)全面預(yù)算管理形成全新的認(rèn)識(shí)，在各科室各部門負(fù)責(zé)人正確理解全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，才能帶頭組織其科室內(nèi)部的工作人員，積極參與年度預(yù)算的申報(bào)工作及批復(fù)預(yù)算的執(zhí)行工作。當(dāng)科室內(nèi)的每一位工作人員都能對(duì)科室預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行明確時(shí)，才能提升工作人員的主人翁意識(shí)，促使其發(fā)揮主人翁的能動(dòng)性，主動(dòng)參與科室管理，為醫(yī)院管理水平的整體提高貢獻(xiàn)力量。

（三）選擇科學(xué)、合理、恰當(dāng)?shù)念A(yù)算編制方法

醫(yī)院各部門各科室在開展預(yù)算編制工作時(shí)，要在充分結(jié)合業(yè)務(wù)類型及實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，選擇科學(xué)、合理、恰當(dāng)?shù)念A(yù)算編制方法來(lái)開展預(yù)算編制工作。比如說(shuō)，采用增量法來(lái)開展收入預(yù)算編制；利用零基預(yù)算編制法來(lái)開展接待費(fèi)預(yù)算編制、差旅費(fèi)預(yù)算編制、培訓(xùn)費(fèi)預(yù)算編制等，這樣從零開始分析的方法，可以顯著降低業(yè)務(wù)支出；利用固定預(yù)算編制法來(lái)對(duì)相對(duì)固定的費(fèi)用進(jìn)行預(yù)算編制；采用彈性預(yù)算編制法來(lái)對(duì)以業(yè)務(wù)量水平為基礎(chǔ)的具有復(fù)雜性特點(diǎn)的材料費(fèi)、藥品費(fèi)等進(jìn)行預(yù)算編制[6]。

（四）重點(diǎn)開展全面預(yù)算的編制

作為全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)與前提，預(yù)算編制工作的開展是非常重要的，在編制預(yù)算的過(guò)程中，一定要遵循全面性原則、節(jié)約性原則、量入為出原則、保證重點(diǎn)原則等。在對(duì)上一年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行充分分析的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療改革政策的變動(dòng)情況進(jìn)行綜合性分析，在全面、準(zhǔn)確掌握各種數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上開展預(yù)算編制工作。在編制過(guò)程中，預(yù)算項(xiàng)目要盡可能的細(xì)化，尤其是采購(gòu)預(yù)算，需要首先對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)進(jìn)行盤活，然后結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)還要進(jìn)行技術(shù)可行性論證及經(jīng)濟(jì)可行性論證的基礎(chǔ)上開展編制工作。此外，在明確醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，編制連續(xù)三年的中長(zhǎng)期滾動(dòng)預(yù)算，幫助醫(yī)院全盤規(guī)劃未來(lái)的運(yùn)營(yíng)，預(yù)算的決策職能及控制職能，都將得到充分發(fā)揮。

（五）創(chuàng)建科學(xué)合理的預(yù)算監(jiān)督考核機(jī)制

有效落實(shí)全面預(yù)算管理監(jiān)督考核機(jī)制，是醫(yī)院全面預(yù)算管理工作得以有效實(shí)施的保障，因此，醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)建具有完善性特點(diǎn)的預(yù)算考核指標(biāo)體系，根據(jù)各管理部門的特點(diǎn)，制定合理的考核內(nèi)容及考核指標(biāo)，同時(shí)對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置。與此同時(shí)，還要確保預(yù)算管理考核相配套的獎(jiǎng)懲制度也能落實(shí)到位，根據(jù)年度預(yù)算完成情況，與考核指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。在結(jié)合科室業(yè)務(wù)實(shí)際及年度考核結(jié)合的基礎(chǔ)上，對(duì)考核指標(biāo)進(jìn)行分析與調(diào)整，對(duì)考核指標(biāo)體系進(jìn)行優(yōu)化與完善。除此之外，全面預(yù)算管理部門要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職能進(jìn)行充分利用，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督審計(jì)，促進(jìn)預(yù)算編制水平及預(yù)算執(zhí)行能力的不斷提高。

（六）重視全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)

醫(yī)院在認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算信息化管理的價(jià)值的基礎(chǔ)上，對(duì)全面預(yù)算管理的信息化建設(shè)工作給予高度關(guān)注，全院要進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間的相互關(guān)聯(lián)及數(shù)據(jù)共享，逐步消除各系統(tǒng)之間存在的信息孤島問(wèn)題，借助信息化控制手段來(lái)降低人為因素的干擾，對(duì)業(yè)務(wù)開展進(jìn)行規(guī)范，對(duì)業(yè)務(wù)支出進(jìn)行控制，確保醫(yī)院資產(chǎn)及醫(yī)院資金的安全，促進(jìn)醫(yī)院管理效率的提升。

（七）創(chuàng)建專業(yè)能力強(qiáng)的全面預(yù)算管理隊(duì)伍

醫(yī)院預(yù)算管理工作的開展受政策因素及專業(yè)因素的影響非常大，這就對(duì)相關(guān)工作人員的專業(yè)能力提出了更高的要求。醫(yī)院要積極創(chuàng)建專業(yè)能力強(qiáng)的全面預(yù)算管理隊(duì)伍，醫(yī)院可以通過(guò)招聘的方式，引進(jìn)具有專業(yè)知識(shí)及技能的全面預(yù)算管理人才；對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)有的預(yù)算管理人員，要定期安排培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)。有條件的醫(yī)院，要積極參與醫(yī)院間的橫向交流活動(dòng)，全面提升預(yù)算管理隊(duì)伍的綜合能力。預(yù)算管理隊(duì)伍專業(yè)水平的全面提升，能夠在預(yù)算分析中提出更全面、更合理的建議，為醫(yī)院各種決策的制定提供數(shù)據(jù)支持。

五、結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用全面預(yù)算管理，可以有效控制醫(yī)院的資金成本，全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療體制也發(fā)生了變化，醫(yī)院面對(duì)的發(fā)展機(jī)遇及發(fā)展壓力不斷增加，為了全面提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，必須要在財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用全面預(yù)算管理，同時(shí)還要將全面預(yù)算管理的各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)到位，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供保障。

本文來(lái)源：《商業(yè)觀察》http://m.xwlcp.cn/w/jg/125.html