基于SWOT模型的河北省城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會(huì)保障體系現(xiàn)狀分析及對策建議——社科縱橫

 一、河北省建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會(huì)保障體系現(xiàn)狀的SWOT分析
（一）內(nèi)部優(yōu)勢
1.初步建立起了覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度。河北省政府于2011年6月27日出臺(tái)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的實(shí)施意見》，7月1日河北省啟動(dòng)試點(diǎn)工作，到2012年基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋；2009年，河北省開始新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的試點(diǎn)。截至2011年試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到106個(gè)縣，占全省的62%，2011年底新農(nóng)保參保人數(shù)達(dá)到2280萬人，參保率94.5%。2012年，河北省將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，發(fā)放社會(huì)保障卡1100萬張。
2007年，為全面實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)，按照國務(wù)院決策部署與要求，河北省將啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，唐山、秦皇島、石家莊三市被列入國家級(jí)試點(diǎn)城市。截至2008年10月，除實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的9個(gè)市轄區(qū)外，河北省其他183個(gè)縣（市、區(qū)）已全部實(shí)行新農(nóng)合制度。全省5410萬農(nóng)業(yè)人口中，有4668萬參加了新農(nóng)合，參合率為86.29%，新農(nóng)合制度已覆蓋了全省所有農(nóng)村地區(qū)。截止到2011年11月底，全省已有5020萬人參加新農(nóng)合，參合率達(dá)到了95.4%。
2.提高了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，逐步實(shí)行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。為提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平，河北省將逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市級(jí)統(tǒng)籌。從2012年起，石家莊市區(qū)與周邊正定、藁城、欒城和鹿泉、礦區(qū)進(jìn)行市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，先期運(yùn)行一年，其他縣（市）設(shè)立3年過渡期，從2012年至2014年，要逐步與市級(jí)政策接軌。2015年起，全部執(zhí)行市級(jí)政策。
2009年9月24日，承德市政府印發(fā)了《承德市市本級(jí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》，率先在全省建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度。2010年7月1日起，秦皇島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌開始施行等。
（二）內(nèi)部劣勢
1.社會(huì)保障在城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間不平衡。河北省雖然已經(jīng)基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障制度，但社會(huì)保障各項(xiàng)目在城鄉(xiāng)的發(fā)展是不均衡的。一是社會(huì)保障各項(xiàng)目的發(fā)展?fàn)顩r不均衡。受我國的長期以來的重工輕農(nóng)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)政策的影響，城鎮(zhèn)率先建立了項(xiàng)目比較齊全的社會(huì)保障制度，包括城鎮(zhèn)職工的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度、社會(huì)福利制度和最低生活保障制度等等。而農(nóng)村在新中國建立后只有養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)和“五?！敝贫?，由于國家給予的政策扶持不夠，農(nóng)村的各項(xiàng)社會(huì)保障制度發(fā)展非常緩慢，尤其是農(nóng)村合作醫(yī)療制度幾近消失。二是社會(huì)保障項(xiàng)目的待遇水平不均衡?？偟膩碚f，城鎮(zhèn)的各項(xiàng)制度待遇水平要高于農(nóng)村。
2.城鄉(xiāng)社會(huì)保障二元結(jié)構(gòu)明顯，缺乏整合銜接機(jī)制。河北省的社會(huì)保障制度雖然已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了覆蓋城鄉(xiāng)的目標(biāo)，但是城鄉(xiāng)的社會(huì)社會(huì)保障制度是不同的，政策和規(guī)定是不統(tǒng)一的，所以我省的社會(huì)保障制度仍然是二元化的。在城市，有城市職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。同一險(xiǎn)種，針對城鄉(xiāng)兩種不同居民設(shè)計(jì)出名稱不一，制度不同的兩種制度，醫(yī)療保險(xiǎn)也有同樣的問題。同時(shí)從這些制度體現(xiàn)的待遇水平上看，城市和農(nóng)村的差距也非常明顯。在城鎮(zhèn)化、工業(yè)區(qū)化加速的今天，居民不可避免身份變更的問題。與此同時(shí)我們要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場，那么隨著勞動(dòng)力的流動(dòng)，也要求原先適用他們身份或所在地域的險(xiǎn)種要能夠變更，或待遇不受損失的銜接。但是我們的社會(huì)保障制度在設(shè)計(jì)的時(shí)候，并沒有充分考慮到這些問題。
（三）外部機(jī)遇
1.具備了相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)條件。研究國外社會(huì)保障發(fā)展歷程，可以得出一個(gè)普遍的認(rèn)識(shí)：即一國社會(huì)保障制度的建立和完善一定要與該國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平保持同步發(fā)展。國際經(jīng)驗(yàn)表明，當(dāng)一個(gè)國家和地區(qū)人均GDP超過3000美元以后，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程會(huì)加快，這對于我國縮小城鄉(xiāng)差距、整合城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度非常有利。最近幾年，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和增長速度非常快。在世界各國的GDP競賽上，2005年，我們超過了英國；2008年，我們超過了德國；2010年，我們超過了日本，成為全球第二大經(jīng)濟(jì)體。
2.具備了一定的政治條件。中共十六屆六中全會(huì)提出，到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，明確了當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期社會(huì)保障發(fā)展的方向?，F(xiàn)在，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會(huì)保障制度是我國“十二五”規(guī)劃的核心任務(wù)之一?？梢钥闯稣犀F(xiàn)行二元社會(huì)保障制度，給農(nóng)民和市民平等的國民待遇，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系勢在必行。
（四）外部挑戰(zhàn)
1.人口老齡化壓力。河北省常住人口為71854202人，同第五次全國人口普查2000年11月1日零時(shí)的67436590人相比，增長6.55%?？?cè)丝跀?shù)位居全國各省、市、自治區(qū)第六位。60歲及以上老人已占13%，65歲及以上人口占8.24%。由于人口老齡化的發(fā)展及其速度的加快，給我省社會(huì)保障制度尤其是養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性帶來巨大壓力。
2.城鄉(xiāng)收入差距日益拉大。隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，城鄉(xiāng)收入差距日益擴(kuò)大。1990年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為1510元，是農(nóng)村居民人均純收入的2.2倍；而到2006年這一比例擴(kuò)大到3.23。河北省城鄉(xiāng)居民收入比從1998年的2.11擴(kuò)大到2009年的2.86。城鄉(xiāng)收入差距逐漸拉大甚至懸殊，已經(jīng)成為困擾我國改革和發(fā)展的一大社會(huì)難題，這不僅加大了城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度整合的難度，還直接影響著社會(huì)主義和諧發(fā)展。
通過以上分析可以看出（見下圖），河北省要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)保障制度是優(yōu)勢和劣勢并存，機(jī)遇大于挑戰(zhàn)的。
圖：河北省建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會(huì)保障體系的SWOT矩陣
二、河北省城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會(huì)保障體系的對策建議
結(jié)合河北省社會(huì)保障制度的發(fā)展水平及現(xiàn)狀特點(diǎn)，提出以下幾點(diǎn)建議：
1.繼續(xù)擴(kuò)大社會(huì)保障制度的覆蓋面，提升其張力和活力。目前我省從政策上基本上已經(jīng)起了覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障制度，但各項(xiàng)制度尤其是農(nóng)村的社會(huì)保障制度在操作過程中還存在許多問題，還有很多人群并沒有被制度所覆蓋。和城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的強(qiáng)制性不同，城鎮(zhèn)居和和農(nóng)村居民的養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度都是自愿性的，這樣就不可避免地由于種種原因有些人不參保。在某些地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等原因，參保率還比較低。所以，在實(shí)際工作中，要積極探索在自愿的基礎(chǔ)上，如何鼓勵(lì)居民參保，提高社會(huì)保障制度的覆蓋面，真正達(dá)到全覆蓋。
2.消除“碎片化”， 彌合“斷裂化”，整合基礎(chǔ)性保障制度。從全國范圍看，我國的社會(huì)保障制度存在“碎片化”的特點(diǎn)，河北省社會(huì)保障制度作為其一個(gè)子制度，同樣具有這樣的特點(diǎn)。主要表現(xiàn)為不同的群體，如公務(wù)員、事業(yè)單位人員、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員等等實(shí)行不同的社會(huì)保障制度?？梢哉f，在一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，針對不同的群體的不同特點(diǎn)，設(shè)計(jì)不同的社會(huì)保障制度有利于其參保，但是從宏觀角度看，這樣的制度阻礙了勞動(dòng)力的自由流動(dòng)。而且這些不同群體的社會(huì)保障制度還具有“斷裂化”的特征，也就是在群體成員身份在進(jìn)行轉(zhuǎn)移的過程中，這些制度是斷裂、不可銜接的。所以，要盡量消除這種“碎片化”，彌合“斷裂化”，對現(xiàn)在的社會(huì)保障制度進(jìn)行整合。變大碎片為小碎片，變斷裂為統(tǒng)一。
3.加大財(cái)政支出，明確社會(huì)保障制度出資主體。社會(huì)保障制度作為一項(xiàng)社會(huì)制度，政府的主導(dǎo)作用不可替代，而農(nóng)村的社會(huì)保障制度更是如此。建國后一直到上世紀(jì)末，農(nóng)村的合作醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為什么發(fā)展緩慢，其主要原因就是缺乏政策的財(cái)政投入。因此在進(jìn)行新農(nóng)合和新農(nóng)保制度的構(gòu)建和試點(diǎn)過程中，財(cái)政包括中央和地方財(cái)政可以說，承擔(dān)了很大一部分的財(cái)政責(zé)任，成為了農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要支撐。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會(huì)保障制度的建立，主要是建立和完善農(nóng)村的社會(huì)保障制度，這就要加大和明確政府的責(zé)任，繼續(xù)確保農(nóng)民參保。此外，還可以通過農(nóng)村地制度的創(chuàng)新解決農(nóng)村社會(huì)保障基金的部分問題。
參考文獻(xiàn)：
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