醫(yī)學(xué)干預(yù)對(duì)乙肝病毒攜帶者子女HBV感染狀況的影響

目的 探討醫(yī)學(xué)干預(yù)（抗病毒治療及接種乙肝疫苗）對(duì)乙肝病毒攜帶者子女HBV感染狀況的影響。

方法 收集2009年4月至2014年4月經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)和未經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的父母雙方或一方為乙肝病毒攜帶者之子女共121人和122人，均對(duì)他（或她）們 做了乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定性檢測(cè)。

結(jié)果 經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的乙肝病毒攜帶者子女HBV感染率明顯低于未經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)者（對(duì)照組），大部分（60%以上）經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的HBV攜帶者子女產(chǎn)生了保護(hù)性抗體（HbsAb）。

結(jié)論 乙肝病毒攜帶者懷孕生孩子一定要選擇好的時(shí)機(jī)，只有當(dāng)父母特別是母親HBV-DNA轉(zhuǎn)陰（＜1.0×10²）并且肝功能正常時(shí)受孕和孩子出生后12小時(shí)內(nèi)盡快接種乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，才能最大程度的降低HBV感染機(jī)率，保證寶寶的健康。

乙肝在我國流行甚廣，它是由乙型肝病毒感染引起的一種強(qiáng)傳染性疾病。乙肝發(fā)病率高、危害大、治療困難，不僅影響患者的工作與學(xué)習(xí)，還給患者及其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和沉重的心理壓力。筆者做此文的目的是提醒廣大乙肝病毒攜帶者，要高度重視乙肝病毒感染的嚴(yán)重性和危害性，采取有效措施，杜絕HBV感染，保證寶寶的健康。

一、材料與方法

（一）醫(yī)學(xué)干預(yù)方法

1．對(duì)乙肝病毒攜帶者進(jìn)行抗病毒治療:口服拉米夫定（每日1次，每次0.1g）或阿德福韋酯（每日一次，每次10mg）半年到一年，直到HBV-DNA轉(zhuǎn)陰（＜1.0×10²），并確保其肝功能正常，方可受孕。

2.為了阻斷HBV垂直傳播，乙肝病毒攜帶者的孩子出生后12小時(shí)內(nèi)盡快進(jìn)行疫苗接種，注射乙肝免疫球蛋白（200Iu）和乙肝疫苗（重組人乙肝疫苗10ug）,出生1個(gè)月、6個(gè)月再各注射1針乙肝疫苗，保證寶寶的健康。

（二）檢測(cè)對(duì)象

1、父母雙方均為HBV攜帶者之子女  為2009年4月至2015年4月出生的經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)和未經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的父母為乙肝病毒攜帶者之子女26人和28人，二者年齡均為1-6歲，平均年齡前者3.4歲、后者4.0歲。

2、母親為HBV攜帶者之子女  為2009年4月至2015年4月出生的經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)和未經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的母親為乙肝病毒攜帶者之子女50人和48人，二者年齡均為1-6歲，平均年齡前者3.6歲、后者4.1歲。

3、父親為HBV攜帶者之子女  為2009年4月至2015年4月出生的經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)和未經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的父親為乙肝病毒攜帶者之子女45人和46人，前者年齡為1-6歲、平均3.7歲，后者年齡1-7歲、平均4.3歲。

均給他（或她）們做了乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定性檢測(cè)，未經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的為對(duì)照組。

（三）檢測(cè)方法

乙肝五項(xiàng)指標(biāo)試劑板由艾康生物技術(shù)有限公司提供，嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作。

二、結(jié)果與分析

以上經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)和未經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的乙肝病毒攜帶者子女共243人的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)（1. HBsAg 2. HBsAb 3. HBeAg 4. HBeAb 5. HBcAb）檢測(cè)結(jié)果有以下幾種情況。1.非感染模式A（1,2,3,4,5全陰性）2. 非感染模式B（2陽性，其余四項(xiàng)陰性）3.感染模式1（2,5或2，4，5陽性，其余項(xiàng)目陰性）4.感染模式2（1，3，5或1，4，5或1,5陽性，其余項(xiàng)目陰性，這三種模式分別叫大三陽、小三陽和小二陽），HBV總感染率為各感染模式感染率之和。其中，父母為HBV攜帶者子女的HBV感染狀況為：26名經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的子女，非感染模式A有8人占30.8%，非感染模式B有16人占61.6%，感染模式1有1人占3.8%，感染模式2有1人占3.8%，28未名經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的子女，非感染模式A有19人占67.8%，感染模式1有7人占25.0%，感染模式2有2人占7.2%；母親為HBV攜帶者子女的HBV感染狀況為：50名經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的子女，非感染模式A有11人占22.0%，非感染模式B有35人占70%，感染模式1有3人占6.0%，感染模式2有1人占2.0%，48未名經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的子女，非感染模式A有28人占58.2%，感染模式1有17人占35.5%，感染模式2有3人占6.3%；父親為HBV攜帶者子女的HBV感染狀況為：45名經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的子女，非感染模式A有13人占28.9%，非感染模式B有31人占68.9%，感染模式1有1人占2.2%，46未名經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的子女，非感染模式A有43人占93.5%，感染模式1有3人占6.5%。

從以上結(jié)果可以看出，父母為HBV攜帶者子女的HBV總感染率，經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的為7.6%、未經(jīng)經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的為32.2%，61.6%的醫(yī)學(xué)干預(yù)子女產(chǎn)生了保護(hù)性抗體；母親為HBV攜帶者子女的HBV總感染率，經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的為8.0%、未經(jīng)經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的為41.8%，70.0%的醫(yī)學(xué)干預(yù)子女產(chǎn)生了保護(hù)性抗體；父親為HBV攜帶者子女的HBV總感染率，經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的為2.2%、未經(jīng)經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的為6.5%，68.9%的醫(yī)學(xué)干預(yù)子女產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。

三、討論

健康攜帶者和乙肝病人一樣具有傳染性，因其未發(fā)病而不易被察覺，大家對(duì)其沒有堤防心里，故更容易被其感染。HBV的傳播途徑主要有血液傳播、密切接觸傳播和垂直傳播等，而一般接觸傳染上HBV的可能性非常小。研究顯示，與HBV攜帶者接觸越密切、越頻繁，感染HBV的機(jī)率就越大，HBV攜帶者與其子女接觸密切、頻繁，吃、住在一起，大大增加了感染HBV的機(jī)會(huì)，他們可以通過密切接觸傳播、母嬰間的垂直傳播及孩子出生后的哺乳喂養(yǎng)傳播等多種途徑感染子女，再加上小孩的免疫系統(tǒng)未健全、免疫力低，故有極高的感染率。父母雙方和母親一方為HBV攜帶者子女的HBV總感染率很接近并且比較高，均在30%以上，父親一方為HBV攜帶者子女的HBV總感染率比較低，在10%以下，這與母親較父親與子女接觸更密切、更頻繁及母嬰垂直傳播等因素有關(guān)。但是，經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)（抗病毒治療和接種乙肝疫苗）后的HBV攜帶者子女的HBV總感染率均顯著下降，都在10%以下，彰顯了醫(yī)學(xué)干預(yù)的效果，說明了醫(yī)學(xué)干預(yù)的必要性。

四．結(jié)論 

綜上所述，乙肝病毒攜帶者懷孕生孩子要看患者自身的情況，懷孕一定要選擇好的時(shí)機(jī)，即父母特別是母親 HBV-DNA必須轉(zhuǎn)陰（＜1.0×10²）并且肝功能正常時(shí)受孕和孩子出生后12小時(shí)內(nèi)盡快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，才能最大程度的降低HBV感染機(jī)率。

本文來源：http://m.xwlcp.cn/w/yy/83.html《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》