循證醫(yī)學(xué)教育模式對(duì)腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師能力的培養(yǎng)

1.培養(yǎng)腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí) 主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)就是在腫瘤學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)踐中認(rèn)清問題、找到問題的關(guān)鍵及解決問題的最佳方法，在教學(xué)中以問題為中心進(jìn)行腫瘤學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)腫瘤學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)師主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度。其基本程序是：提出問題、搜集資料、分析資料、找出證據(jù)、做出診療決策。在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的教學(xué)特別注重對(duì)一個(gè)專題的綜合考慮，尤其適合于臨床實(shí)踐教學(xué)。這種教學(xué)模式的出發(fā)點(diǎn)是提出問題，并需要尋找一個(gè)有指導(dǎo)意義的答案，在這個(gè)教學(xué)過程開始就將學(xué)生帶進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)的軌道中去。首先讓他們?nèi)ゲ檎乙粋€(gè)問題的來龍去脈，了解前人認(rèn)識(shí)這個(gè)問題的過程以及研究所得出的結(jié)論，通過運(yùn)用所學(xué)過的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法去分析這些結(jié)論的可靠性，按照循證醫(yī)學(xué)的原則將結(jié)論進(jìn)行分級(jí)，教導(dǎo)他們使用最好的有循證醫(yī)學(xué)根據(jù)的結(jié)論來指導(dǎo)某一疾病的治療。在文獻(xiàn)查找過程中，可以提出對(duì)某一問題的不同看法，使腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)到存在的問題，有利于激發(fā)他們探索的興趣，為日后的臨床和基礎(chǔ)研究工作打下基礎(chǔ)。相信將目前引領(lǐng)臨床實(shí)踐的循證醫(yī)學(xué)思維融入臨床教學(xué)中去之后，能很大程度地改變目前臨床醫(yī)師腫瘤學(xué)臨床學(xué)習(xí)的被動(dòng)局面，沖擊過時(shí)的灌輸式的教學(xué)模式，開創(chuàng)腫瘤臨床教學(xué)的新局面。 2.培養(yǎng)腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師科研創(chuàng)新能力 加強(qiáng)對(duì)科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是提高培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是衡量教學(xué)質(zhì)量的主要標(biāo)志。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原則培養(yǎng)科研創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力應(yīng)當(dāng)自始至終貫穿于臨床教學(xué)中。循證醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，為臨床科研提供了新的思路，對(duì)腫瘤專業(yè)臨床科研的各個(gè)步驟都產(chǎn)生了不同程度的影響。 首先，腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)研究目標(biāo)，在廣泛檢索MEDLINE、EMBASE、Cochrance圖書館、CBMdise等常用數(shù)據(jù)庫后，一般都會(huì)發(fā)現(xiàn)研究的切入點(diǎn)，然后作出正確的選題。正確的腫瘤專業(yè)科研選題直接關(guān)系到科研成敗和研究水平，在整個(gè)科研試驗(yàn)中占著舉足輕重的地位。其次，問題的解答需要科學(xué)的設(shè)計(jì)方案，包括研究目標(biāo)、觀察指標(biāo)的確定、研究方案、技術(shù)線路的設(shè)計(jì)等?？蒲性O(shè)計(jì)的優(yōu)劣不僅關(guān)系到科研的科學(xué)性、先進(jìn)性及可靠性，而且決定課題進(jìn)行速度和是否經(jīng)濟(jì)的問題。這就要求腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師一定要按照循證醫(yī)學(xué)的原則設(shè)計(jì)課題。盡可能采用合理的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，以保證研究成果的科學(xué)性、先進(jìn)性和可靠性。最后，科研總結(jié)要按照循證醫(yī)學(xué)要求，認(rèn)真科學(xué)地對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、觀察指標(biāo)進(jìn)行整理和分析。要重視研究結(jié)果，即使陰性結(jié)果或與當(dāng)前主流學(xué)術(shù)思想相悖也要尊重事實(shí)，進(jìn)行全面、客觀的分析，尋找引起差異的原因，避免遺漏或忽視重要發(fā)現(xiàn)而前功盡棄。 3.培養(yǎng)腫瘤專業(yè)醫(yī)師臨床決策能力 腫瘤學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)師大多具有較為系統(tǒng)的腫瘤學(xué)專業(yè)知識(shí)和較高的外語水平，有的還有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)；基本都精通計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，思維活躍，精力充沛，這為腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐提供了良好的條件。在臨床工作中針對(duì)具體的問題?；径寄軌蛲ㄟ^自主學(xué)習(xí)解決，加之臨床帶教老師根據(jù)具體病例輔以分析講解診治要點(diǎn)，對(duì)于掌握臨床常見病多發(fā)病的診治基本不是問題。除此之外，腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師還要根據(jù)所學(xué)專業(yè)知識(shí)積極參加科室臨床病例報(bào)告和分析，敢于提出自己的看法和觀點(diǎn)，分析有理有據(jù)，培養(yǎng)獨(dú)立分析病例的能力，踴躍參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，通過網(wǎng)絡(luò)資源檢索臨床最新研究趨勢(shì)，動(dòng)態(tài)跟蹤相關(guān)研究熱點(diǎn)的發(fā)展。把握學(xué)術(shù)脈搏。尋找可靠的治療依據(jù)，并能綜合分析后在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下作出果斷而正確的決策。 總之，在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)過程中非常有必要引入循證醫(yī)學(xué)的理念，改變以往被動(dòng)的灌輸式教學(xué)方法，增強(qiáng)腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)師自主學(xué)習(xí)意識(shí)，同時(shí)兼顧其臨床實(shí)踐和科研創(chuàng)新兩方面的能力培養(yǎng)。只有這樣，才能造就出基礎(chǔ)理論扎實(shí)、實(shí)踐操作熟練、科研創(chuàng)新能力較強(qiáng)的腫瘤專業(yè)高層次醫(yī)學(xué)人才。