模擬教學(xué)法對(duì)護(hù)理生能力培養(yǎng)探究

 在護(hù)理學(xué)教學(xué)中由于受學(xué)制及授課計(jì)劃的約束，課間見(jiàn)習(xí)不能都安排在發(fā)病的高峰季節(jié)，兒科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)受到較大的限制，見(jiàn)習(xí)質(zhì)量難以保障。模擬教學(xué)在解決兒科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)矛盾中以其先進(jìn)的特性凸現(xiàn)出其在實(shí)踐教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。在兒科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)中對(duì)不典型病例及臨床缺乏病例采用模擬教學(xué)法，在提高教學(xué)效果的同時(shí)，培養(yǎng)和提升護(hù)生的評(píng)判性思維能力。
1　對(duì)象
選取2008級(jí)護(hù)理本科共兩個(gè)班，采用隨機(jī)法抽取1班（40人）為實(shí)驗(yàn)組，2班（40人）為對(duì)照組。2班均為參加全國(guó)統(tǒng)一招生的5年制本科生，其性別、家庭源地、是否獨(dú)生、是否曾任班委、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)喜愛(ài)程度、畢業(yè)后是否從事護(hù)理工作六項(xiàng)基本資料，進(jìn)行比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選定一學(xué)期的見(jiàn)習(xí)課，共12次（每次2學(xué)時(shí)）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)臨床缺乏的病例或不典型病例采用模擬教學(xué)法；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)方式（臨床缺乏病例觀(guān)看教學(xué)錄像，不典型病例床邊見(jiàn)習(xí)）。兩組均由同一名老師帶教。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上選兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科護(hù)士參與角色扮演及護(hù)理操作的演示。
2　方法
2.1模擬教學(xué)方法
（1）編寫(xiě)病例：課前教師根據(jù)授課內(nèi)容到醫(yī)院收集典型病例，原則為病例短小精悍，既能反映本次見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，又通俗易懂，引人深思，編寫(xiě)活動(dòng)性佝僂病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良病例，完成后由專(zhuān)家審核。（2）帶教老師、護(hù)士的選擇：老師除具備較高的專(zhuān)業(yè)水平、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外，還具有啟發(fā)學(xué)生思維并對(duì)小組學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)控的能力，保證教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行。（3）召開(kāi)座談會(huì)：由教學(xué)專(zhuān)家指導(dǎo)，參與帶教的老師和護(hù)士參加，周密地設(shè)計(jì)各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題，見(jiàn)習(xí)課前準(zhǔn)備充分。
2.2評(píng)價(jià)方法
采用評(píng)判性思維量表來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，問(wèn)卷采用彭美慈等制定的評(píng)判性思維能力測(cè)量表中文版（CTDI—CV），該量表在中國(guó)不同地區(qū)學(xué)生中進(jìn)行測(cè)試及經(jīng)多方護(hù)理教育家的評(píng)定，顯示了較高的信、效度，是常用的評(píng)定評(píng)判性思維的測(cè)量工具。該測(cè)量工具包括七個(gè)維度：尋求真相、思想開(kāi)放、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。
2.3資料收集和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在模擬教學(xué)方法實(shí)施前及實(shí)施后，向?qū)W生說(shuō)明研究的目的、意義，征得同意后發(fā)放評(píng)判性思維測(cè)量表，實(shí)施后發(fā)放教學(xué)效果測(cè)量表。
3　結(jié)果
3.1模擬教學(xué)實(shí)施
前兩組學(xué)生一般情況的比較對(duì)兩組學(xué)生的一般情況：性別、家庭源地、是否獨(dú)生、是否曾任班委、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)喜愛(ài)程度、畢業(yè)后是否從事護(hù)理工作六項(xiàng)基本資料，進(jìn)行比較。
3.2兩組評(píng)判性思維得分比較
3.2.1兩組模擬教學(xué)前后評(píng)判性思維得分比較（表1）
由表1可見(jiàn)，模擬教學(xué)前兩組的無(wú)顯著性差異（P＞0.05），模擬教學(xué)后兩組有顯著性差異（P＜0.01）。
3.2.2兩組模擬教學(xué)前后評(píng)判性思維得分的自身對(duì)照，實(shí)驗(yàn)組模擬教學(xué)前后評(píng)判性思維各維度得分情況及其比較可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組評(píng)判性思維模擬教學(xué)前、后各維度得分，均有顯著性差異（P＜0.05）。
4　討論
由上述結(jié)果顯示，兩組基本情況無(wú)差異的前提下，模擬教學(xué)前，兩組評(píng)判性思維無(wú)差異，模擬教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評(píng)判性思維能力高于對(duì)照組；模擬教學(xué)前后對(duì)照組無(wú)組間差異，護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)最重要的是結(jié)合專(zhuān)業(yè)課程，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行評(píng)判性思維訓(xùn)練。模擬教學(xué)方法有利于護(hù)生培養(yǎng)思維技巧，拓寬思維空間，培養(yǎng)護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。為臨床培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理人才。
4.1模擬教學(xué)法可激發(fā)思維和學(xué)習(xí)興趣
模擬教學(xué)法模擬病房的環(huán)境和情境進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)了他們的質(zhì)疑和探究精神，也就大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使其更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
4.2見(jiàn)習(xí)前查閱文獻(xiàn)資料，有利于培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力
護(hù)生對(duì)某些問(wèn)題進(jìn)行反思是需要一定的知識(shí)背景支持的，而且反思性思維是個(gè)體的一種考查、檢定和探究的活動(dòng)，它是建立在證據(jù)和合理性的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)之上最終形成信念的過(guò)程。見(jiàn)習(xí)課前給學(xué)生發(fā)放病歷資料，提前預(yù)習(xí)。通過(guò)查閱資料，拓寬知識(shí)面，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有了深入理解，同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶著問(wèn)題有目的的學(xué)習(xí)，在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中在總結(jié)他人的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)自己的思想進(jìn)行新一輪的反思、歸納和總結(jié)，這一過(guò)程有利于培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力。
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