西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案設(shè)計(jì)-社科論文

　　如果按照傳統(tǒng)依靠政府投入、采用異構(gòu)系統(tǒng)接口的方式進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)存在較大的缺陷，無論是從政府，還是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軟件供應(yīng)商而言都存在許多問題，可持續(xù)發(fā)展面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。基于此，在理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下，結(jié)合西部特征，我們提出了西部區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案。

　　(一)方案基本思路

　　1、整合政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、軟件供應(yīng)商和其他社會(huì)資源，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營)商整合、研發(fā)一個(gè)能滿足各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求、衛(wèi)生行政部門監(jiān)管需求、公共衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求的統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)。

　　2、以共享軟硬件資源和技術(shù)支持服務(wù)的方式，由服務(wù)(運(yùn)營)商投資在區(qū)域內(nèi)集中建設(shè)、統(tǒng)一部署共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心。集中存儲(chǔ)和維護(hù)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)。

　　3、區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不需建設(shè)本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，以交服務(wù)費(fèi)的方式，使用共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的所有軟件和硬件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)由服務(wù)(運(yùn)營)商負(fù)責(zé)；

　　4、以共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、居民和患者、公共衛(wèi)生以及其它機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一格式和制式的軟、硬件服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和資源共享，促進(jìn)分層次城鄉(xiāng)一體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的形成。

　　(二)方案特點(diǎn)

　　1、建立了新的模式，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營)商投資研發(fā)、建設(shè)和管理，解決了區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中資金、技術(shù)和人才難題，共享醫(yī)療信息平臺(tái)產(chǎn)生的規(guī)模效應(yīng)可以降低建設(shè)和管理成本，使維護(hù)和升級(jí)更方便、更專業(yè)。

　　2、參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需建設(shè)本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫，采用云計(jì)算模式由區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)統(tǒng)一提供，從而節(jié)省了大筆的建設(shè)費(fèi)用，以及降低了投資風(fēng)險(xiǎn)，低成本、低風(fēng)險(xiǎn)、高效率地完成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。

　　3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)由購買軟件變?yōu)榻患{服務(wù)費(fèi)的方式，獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的應(yīng)用軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和系統(tǒng)升級(jí)服務(wù)。軟件是服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是購買共享醫(yī)療信息平臺(tái)提供的服務(wù)，而不是購買軟件產(chǎn)品，投資低。大家都用得起。

　　4、由市場推進(jìn)而非政府推進(jìn)的方式開展區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納的服務(wù)費(fèi)作為共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營和維護(hù)費(fèi)用。平臺(tái)運(yùn)營資金具有可靠的來源。

　　5、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，能實(shí)現(xiàn)完整的數(shù)據(jù)交換、整合，數(shù)據(jù)穩(wěn)定性高；統(tǒng)一的操作界面和存儲(chǔ)模式，使操作更便捷，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開展協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。

　　6、共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息交互與協(xié)同服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一政務(wù)信息交互系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一公共衛(wèi)生信息交互系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一醫(yī)療保險(xiǎn)信息交互系統(tǒng)、居民電子健康檔案系統(tǒng)、公眾信息服務(wù)系統(tǒng)等。實(shí)現(xiàn)了一個(gè)平臺(tái)支持臨床醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生行政、部門管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等多項(xiàng)應(yīng)用。

　　(三)方案的可行性

　　1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)

　　通常而言，區(qū)域醫(yī)療信息化是建立在參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有較高信息化基礎(chǔ)之上的。而我國西部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用水平普遍較低，大多數(shù)還停留在醫(yī)療信息化建設(shè)的第一個(gè)階段，即滿足以財(cái)務(wù)收費(fèi)為中心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)階段。真正的臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)運(yùn)用還比較少，而要完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)需耗費(fèi)巨額資金、且過程漫長，這是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以承受的。另外，西部地區(qū)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信息化高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，決策者對(duì)醫(yī)療信息化技術(shù)發(fā)展趨勢和選擇缺乏深刻理解和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)大。

　　由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營)商投資建立統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，可以有效規(guī)避單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的投資風(fēng)險(xiǎn)，低成本、低風(fēng)險(xiǎn)、高效率地完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)。

　　2、IT、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

　　隨著現(xiàn)代信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，集中建設(shè)，統(tǒng)一部署在技術(shù)上已成為現(xiàn)實(shí)，如：云技術(shù)為集中建設(shè)區(qū)域性數(shù)據(jù)中心提供了技術(shù)支持；基于SOA的系統(tǒng)應(yīng)用軟件技術(shù)架構(gòu)具有良好的適用性和靈活性：使用Portal技術(shù)可以為用戶提供一個(gè)方便、可定制化、安全和以工作流為中心的可移動(dòng)的使用環(huán)境；HL7、ICD-10、DICOM、IHE、XML、WEB-SERVICES等醫(yī)療行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用使系統(tǒng)具有良好的開放性和可集成性；使用Internet加VPN技術(shù)為較低費(fèi)用下獲得安全數(shù)據(jù)傳輸提供了網(wǎng)絡(luò)支持，等等。

　　3、建設(shè)投入與運(yùn)維成本優(yōu)勢

　　在分析、梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營)商集中建設(shè)、統(tǒng)一部署一套區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，所有參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用信息平臺(tái)提供的統(tǒng)一的軟、硬件服務(wù)和集中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，多機(jī)構(gòu)共用一個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)軟硬件資源和技術(shù)支持服務(wù)，統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一維護(hù)和升級(jí)等，將極大地降低建設(shè)和運(yùn)維成本。

　　4、商業(yè)運(yùn)營模式清晰

　　這是最重要的，把政府做變成市場做，均受益而無受損者則是普適，且能持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由購買軟件變?yōu)榻患{服務(wù)費(fèi)的方式，獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的應(yīng)用軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和升級(jí)服務(wù)。第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營)商以醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納的服務(wù)費(fèi)作為區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營和維護(hù)費(fèi)用，各方利益訴求均得到了有效保證，平臺(tái)運(yùn)營資金有可靠的來源。此外，還可以與其他醫(yī)療科學(xué)研究機(jī)構(gòu)、藥企等聯(lián)合開發(fā)利用系統(tǒng)平臺(tái)存儲(chǔ)的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，合法獲取更高的收益，商業(yè)運(yùn)營模式清晰。

　　結(jié)論

　　當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)突出的矛盾是“看病難”、“看病貴”，區(qū)域醫(yī)療信息化被看作是解決這一問題的“一劑良藥”。因此，探索一個(gè)具有自我運(yùn)營、自我生存能力、運(yùn)營可持續(xù)發(fā)展，與區(qū)域經(jīng)濟(jì)、政治、文化、醫(yī)療需求相適宜的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)和運(yùn)營模式是當(dāng)前亟待思考和解決的問題。本文在全面分析國內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)成敗得失經(jīng)驗(yàn)上，提出了西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的理論基礎(chǔ)，并在該理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下結(jié)合西部實(shí)際，創(chuàng)新性的提出了基于共享醫(yī)療信息平臺(tái)的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案，為西部地區(qū)及全國其他相似地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)提供可資借鑒的發(fā)展方向與思路。

文章來源于《學(xué)術(shù)論壇》雜志2012年第1期