內(nèi)關(guān)穴位注射治療免疫抑制劑導(dǎo)致的消化道反應(yīng)-醫(yī)學(xué)論文

全部病例為2008年3月至2010年8月我院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕科治療的門(mén)診、住院患者，且使用免疫抑制劑1-2次后消化道反應(yīng)較重者，共52例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組32例，其中男性12例，女性20例，年齡15-63歲，平均年齡41.8歲，使用甲氨蝶呤18例，使用環(huán)磷酰胺14例；對(duì)照組20例，其中男性8例，女性12例，年齡16-64歲，平均年齡39.6歲，使用甲氨蝶呤13例，使用環(huán)磷酰胺7例。兩組資料無(wú)顯著性差異，具有可比性。治療方法常規(guī)治療：口服或靜脈緩慢推注免疫抑制劑前職肉注射甲氧氯普胺針，每次1008。治療組患者口服或靜脈緩慢推注免疫抑制劑前內(nèi)關(guān)穴位注射甲氧氣普胺針，每次1008。內(nèi)關(guān)穴位定位：于前臂屈側(cè)，腕橫紋上二寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間⑴。注射方法：患者取仰臥位，使用2具1=1注射器抽取注射用甲氧氯普胺針各508，雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位局部消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，快速刺八皮下，然后將針緩慢推進(jìn)，達(dá)一定深度后產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無(wú)回血，將藥液緩緩注入。3^療效標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《中醫(yī)常見(jiàn)病證診療常規(guī)》制定療效標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：惡心、嘔吐控制，癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：惡心、嘔吐次數(shù)減少或間歇時(shí)間延長(zhǎng)，部分癥狀消失；③未愈：癥狀無(wú)改善或加重注射甲氧氯普胺針治療后第二天評(píng)定療效，總體治療效果，（見(jiàn)表1〕。
表1兩組總體治療效果比較
風(fēng)濕免疫病所使用的免疫抑制劑甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺都有嚴(yán)重的消化道反應(yīng)，主要以食欲不振、惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。一般用藥1〜2&后出現(xiàn)，可持續(xù)3-7天。免疫抑制劑導(dǎo)致的消化道反應(yīng)嚴(yán)重危害了患者的健康，降低生活質(zhì)量，成為臨床亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題。
內(nèi)關(guān)穴最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)“靈樞“經(jīng)脈篇》，該穴為人體手厥陰心包經(jīng)上的重要穴道之一，通于任脈，會(huì)于陰維，是八脈交會(huì)穴之一。內(nèi)關(guān)穴有益氣安神、和胃降逆、寬胸理氣之功。甲氧氯普胺針注射于內(nèi)關(guān)穴，一方面針刺和藥物作用直接刺激經(jīng)絡(luò)上的穴位，產(chǎn)生一定的療效；另一方面，穴位注射后，藥物在穴位處存留的時(shí)間較長(zhǎng)，故可增強(qiáng)與延長(zhǎng)穴位的治療效能，并使之沿經(jīng)絡(luò)循行以疏通經(jīng)氣，直達(dá)相應(yīng)的病理組織器官，充分發(fā)揮穴位和藥物的共同治療作用。再者，藥物對(duì)穴位的作用亦可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)體液系統(tǒng)作用于機(jī)體，激發(fā)人體的抗病能力，產(chǎn)生出大的療效。
總之，甲氧氯普胺針內(nèi)關(guān)穴注射將針刺刺激和藥物的性能及對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，可以明顯降低免疫抑制劑導(dǎo)致的惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。