如何搞好再生器械管理與質(zhì)量控制-醫(yī)學(xué)論文

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量能體現(xiàn)消毒供應(yīng)?？频慕ㄔO(shè)與管理水平，實(shí)際上也可以反映出醫(yī)院的綜合實(shí)力和醫(yī)院的管理理念。再生醫(yī)療器械是指使用后經(jīng)處理可重復(fù)使用的器械。再生醫(yī)療器械的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要部分，如何保障消毒供應(yīng)中心所提供的物品的安全可靠，除了有先進(jìn)的滅菌設(shè)備，更應(yīng)該有一整套科學(xué)的管理、規(guī)范的操作流程，以確保無(wú)菌物品的質(zhì)量。我院從2007年7月改變由原來(lái)的分散處置，轉(zhuǎn)變?yōu)榧刑幹靡环稚⒐芾?，?guī)范洗滌流程等監(jiān)督措施，通過(guò)綜合分析，認(rèn)為物品初期的處置、規(guī)范的洗滌流程及物品清洗的質(zhì)量、包裝材料選配、物品滅菌前的存放在保證再生器械滅菌是否成功，它們相互依存，相互監(jiān)督，相互把關(guān)，相互制約，構(gòu)成了一個(gè)完整的監(jiān)測(cè)體系。通過(guò)兩年多的實(shí)施我院再生器械的使用上更加規(guī)范，洗滌質(zhì)量得到提升，針對(duì)存在的問(wèn)題提出了系列的改進(jìn)措施，現(xiàn)介紹如下：1.存在的問(wèn)題
1.1管理理念的滯后。管理水平?jīng)Q定工作質(zhì)量的優(yōu)劣。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，同時(shí)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊影響很大，領(lǐng)導(dǎo)大部分精力都在臨床、科研或經(jīng)濟(jì)效益好及創(chuàng)收高的科室，在解決具體問(wèn)題或困難時(shí)，政策明顯向臨床傾斜。對(duì)供應(yīng)室工作重視不夠，如外出員的學(xué)習(xí)、進(jìn)修的落空、信息的閉塞，不利于供應(yīng)室的發(fā)展和管理。在人員上把業(yè)務(wù)科室落聘人員或無(wú)法安置的人員安排到消毒供應(yīng)室工作，造成人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，整體人員素質(zhì)偏低。硬件、軟件都落后。其結(jié)果造成消毒供應(yīng)工作的萎縮，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)在目前二級(jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院消毒供應(yīng)工作仍處于70年代的水平。在現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)一座非常標(biāo)志的醫(yī)院，有先進(jìn)的病區(qū)配制、儀器設(shè)備。與它的消毒供應(yīng)室相比一一會(huì)是新舊社會(huì)的感覺(jué)，如果你再細(xì)心的觀察不難發(fā)現(xiàn)許多家醫(yī)院在診療過(guò)程中使用的再生器械的情況你會(huì)感到驚呀。污跡、銹跡、殘缺不全的外金屬層，隨處可見(jiàn)。消毒供應(yīng)室的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)學(xué)的發(fā)展。同時(shí)也給醫(yī)院感染控制工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。不規(guī)范的操作、落后的管理造成臨床上大量不規(guī)范的使用抗生素預(yù)防感染，結(jié)果是造成病人費(fèi)用的增加及不必要資源的浪費(fèi)。
1.2 物品初期的處理不當(dāng)。在消毒供應(yīng)中心規(guī)范要求中規(guī)定使用科室應(yīng)及時(shí)清除用后污染器械上明顯的污物，避免干燥，封閉暫存，盡快由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處理，具我院臨床所使用后復(fù)用器械處置的方法有以下幾種情況：占807。以上用后將所有器械一律直接浸泡于消毒液中〔除特殊感染器械，按院部規(guī)范處置外〕，浸泡時(shí)間不等，理由是可以達(dá)到初步消毒的目的，其次是用后直接放置于空氣中殘留在器械上的大量血跡、污跡易變干燥，增加了器械清洗的難度直接影響滅菌效果。
1.3 不規(guī)范的洗滌流程難易保證器械清洗質(zhì)量。規(guī)范要求基本流程為：沖洗、洗滌、清洗、漂洗、終末漂洗。①臨床科室無(wú)論是受條件的限止或者是經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)都難以達(dá)到。而采取的清洗流程則為：一步使用高濃度的消毒液浸泡，其結(jié)果直接造成器械的損傷；二步則直接在水下清洗：第三步打包滅菌。不規(guī)范的操作難以保障器械清洗質(zhì)量。器械銹跡情況較為嚴(yán)重。個(gè)別科室在器械的保養(yǎng)上仍然使用液體石蠟油（違規(guī)操作）。綜合上述情況其結(jié)果造成器械的銹式、污跡，器械使用壽命的縮短、管腔器械常常出現(xiàn)阻管現(xiàn)象，甚至造成滅菌的失敗，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告清潔不干凈的器械，經(jīng)過(guò)一個(gè)周期的滅菌，仍能檢出細(xì)菌。②如一位院感專家索繼江所說(shuō)的：清潔一一消毒成功的保證。
1.4包裝材料選配。管理規(guī)范中要求棉布包裝材料：應(yīng)為120支紗的非漂白棉布，初次使用前應(yīng)高溫洗滌，進(jìn)行脫脂去漿處理，無(wú)破損，不得縫補(bǔ)后使用同時(shí)要求包布的固定線只能在包布四周。通過(guò)調(diào)查在縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院幾乎使用的是布類包裝，不達(dá)標(biāo)、不合格的現(xiàn)象可達(dá)到807。