護(hù)理干預(yù)對普外科手術(shù)后患者疼痛影響分析-醫(yī)學(xué)護(hù)理論文

摘要：目的：探討在普外科患者實(shí)施手術(shù)前對患者進(jìn)行系列的護(hù)理干預(yù)后對患者術(shù)后的疼痛效果的影響分析。方法：選取2005年7月—2009年12月來我院普外科就診并擇期手術(shù)的140例患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組數(shù)量相等。我們對研究組的70例患者安排指定的護(hù)理人員在其進(jìn)行普外科手術(shù)前進(jìn)行一系列有關(guān)術(shù)后疼痛有關(guān)的健康心理教育以及相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。而對照組我們則只是按照常規(guī)的做法術(shù)前常規(guī)性的健康教育和基本的護(hù)理指導(dǎo)。我們采用prince -henry評分方法對兩組患者進(jìn)行疼痛評分。結(jié)果：術(shù)后鎮(zhèn)痛效果上，研究組患者明顯比對照組好，疼痛程度上研究組也明顯比對照組低（P<0.01），且手術(shù)對患者的心理困擾、活動(dòng)影響、睡眠等方面研究組都明顯少于對照組（P<0.01）。結(jié)論：對普外科手術(shù)患者在術(shù)前實(shí)施護(hù)理干預(yù)能明顯緩解患者對手術(shù)的恐慌及術(shù)后疼痛，從而提高患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛作用利于患者康復(fù)，值得臨床推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：普外科手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；疼痛

當(dāng)機(jī)體存在受損組織或有潛在損傷的組織時(shí)機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生一種不愉快的感受即疼痛。疼痛是一種很復(fù)雜的心理生理活動(dòng)。術(shù)后疼痛是機(jī)體組織修復(fù)過程中產(chǎn)生，幾乎見于各種手術(shù)術(shù)后。普外科手術(shù)后的切口疼痛可引起患者機(jī)體一系列明顯的應(yīng)激反應(yīng)，從而加劇機(jī)體組織的代謝分解，進(jìn)而影響術(shù)后切口愈合以及恢復(fù)，疼痛還會(huì)影響患者睡眠，使患者情緒沉悶，免疫球蛋白減少，使致痛物質(zhì)分泌增多如ACTH、兒茶酚胺等，所以使患者手術(shù)切口難以愈合。但若能及時(shí)采用鎮(zhèn)痛護(hù)理，則可以有效地減輕患者術(shù)后疼痛反應(yīng)。本研究就隨機(jī)選擇140例普外科手術(shù)患者作為研究對象，來探討護(hù)理干預(yù)對普外科手術(shù)術(shù)后疼痛的影響。具體情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：選取2005年7月—2009年12月來我院普外科就診并擇期手術(shù)的140例患者，將140例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組數(shù)量相等各為70例。研究組男患者43 例，女患者27 例。年齡均在31-68歲之間，平均年齡在51.2 歲；對照組男患者42例，女28例。年齡均在28-73歲，平均年齡在50.1歲。年齡、病種、性別、麻醉方式、病情程度、手術(shù)方式、耐痛能力等因素比較，兩組患者都沒有顯著性差異，具有可比性。且所選的這140例患者都是采取自愿的原則都能配合醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查工作。

1.2 方法：

1.2.1研究組 在研究組患者實(shí)施普外科手術(shù)前一天，安排經(jīng)過本研究培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士向患者講述本研究的一些注意事項(xiàng)，并向患者演示心理放松的一些方法

等。并要求患者配合填寫研究有關(guān)的一些調(diào)查表格。然后醫(yī)護(hù)人員對收集的相關(guān)資料進(jìn)行綜合性分析后制定準(zhǔn)確、詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。另外，本研究護(hù)士給研究組患者發(fā)放疼痛健康教育手冊和健康心理指導(dǎo)，疼痛會(huì)持續(xù)的時(shí)間以及產(chǎn)生的原因等，從而來讓患者明白術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象且使患者消除對手術(shù)的心理陰影，增加患者安全感。本組患者在進(jìn)行普外科手術(shù)后，在不影響其他患者的情況下醫(yī)護(hù)人員對其實(shí)施干預(yù)，根據(jù)患者自身的愛好和接受程度選擇一種緩解放松的方法。如（1）轉(zhuǎn)移或分散患者注意力法。如看電視、聽音樂、 聽故事、如對切口周圍皮膚進(jìn)行輕輕按摩等。患者可以根據(jù)自己的喜好和生活習(xí)慣選擇適合自己的方法。（2）幽默的方法。醫(yī)護(hù)人員可以特意講笑話給患者聽，或給患者播放幽默的電視小品等從而使患者緩解疼痛。（3）放松的方法。教患者采取慢節(jié)律呼吸訓(xùn)練，并輔助以輕音樂從而減輕術(shù)后疼痛。

1.2.2 對照組 對照組患者則采用常規(guī)的護(hù)理方法即保持安靜舒適的環(huán)境，良好的病患關(guān)系和溝通氛圍以及利于患者緩解疼痛的體位等常規(guī)方式。

1.2.3 prince-henry評分 評分標(biāo)準(zhǔn)采取0-10分次序評分，0分表示完全沒有疼痛，10分表示劇痛。術(shù)前對患者的病情疼痛進(jìn)行評分記錄，術(shù)后從兩組患者回病房后1h內(nèi)開始評分后沒4小時(shí)評一次，實(shí)施干預(yù)護(hù)理后15-30分鐘后做疼痛評估。若患者仍然疼痛不已則采用鎮(zhèn)痛藥而患者如果入睡則記為無痛。共評估18次并取平均值記錄分析。在這同時(shí)我們需要記錄患者的心理困擾、睡眠、活動(dòng)等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Z、P值分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者疼痛情況比較分析。表1結(jié)果顯示研究組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。

表1 研究組與對照組患者疼痛情況比較

 2.2 術(shù)后疼痛對兩組患者的影響比較  本研究結(jié)果顯示手術(shù)對研究組患者的心理困擾、活動(dòng)影響、睡眠等方面研究組都明顯少于對照組（P<0.01）。詳見表2.

表2 術(shù)后疼痛對兩組患者疼痛的影響

3. 討論

本研究通過對研究組的70例患者進(jìn)行常規(guī)加特殊的護(hù)理干預(yù)后，研究結(jié)果顯示患者疼痛程度明顯比對照組減輕許多（P<0.01），結(jié)果具有顯著性差異。此外，在研究過程中發(fā)現(xiàn)研究組絕大多數(shù)患者在沒有使用任何止痛藥的情況下挺過了疼痛期。而且手術(shù)對患者的心理困擾、活動(dòng)影響、睡眠等方面研究組都明顯少于對照組（P<0.01）。實(shí)踐證明，安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境、良好地醫(yī)護(hù)患關(guān)系以及和諧病室休養(yǎng)氛圍、 合適的體位和良好樂觀地情緒對患者手術(shù)后緩解疼痛有很大的幫助。而加強(qiáng)患者間的相互溝通，也是一種十分有效的分散注意力的方法。按摩、幽默、放松等護(hù)理干預(yù)措施也深受患者歡迎接受，這些均可有效緩解患者疼痛。

總之，對普外科手術(shù)患者在術(shù)前實(shí)施護(hù)理干預(yù)能明顯緩解患者對手術(shù)的恐慌以及術(shù)后疼痛，從而提高患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛作用利于患者康復(fù)。值得臨床推廣實(shí)施。

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