日本養(yǎng)老服務(wù)體系及其啟示研究

0.引言

隨著出生人口的不斷減少，各個(gè)國(guó)家人口群體當(dāng)中，老年人口的占比越來(lái)越大。隨之而來(lái)的是年輕人口的空缺導(dǎo)致社會(huì)生產(chǎn)能力的下降。老年人口的上漲帶來(lái)的社會(huì)福利負(fù)擔(dān)加重，國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)療資源的巨大消耗。如何合理解決這些問(wèn)題帶來(lái)的影響，是每個(gè)即將步入老齡化社會(huì)國(guó)家需要思考的問(wèn)題。日本是亞洲首個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家，針對(duì)人口老齡化問(wèn)題的探索和解決上已經(jīng)取得了較大的成效，并在不斷發(fā)展和探索的過(guò)程中，摸索出了適合本國(guó)發(fā)展的道路。對(duì)日本養(yǎng)老服務(wù)體系的探究，能幫助我們更清晰的梳理養(yǎng)老服務(wù)體系中需要關(guān)注的點(diǎn)，為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系帶來(lái)更多的經(jīng)驗(yàn)與啟示。

1.日本養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展與變化

1.1初期探索階段

自上世紀(jì)60年代日本發(fā)現(xiàn)人口老齡化問(wèn)題以來(lái)，就開始頒布相應(yīng)的法律制度，保障老年人福利收入。并開始針對(duì)老年人建立了相應(yīng)的福利院，收容所，服務(wù)機(jī)構(gòu)等。在這些機(jī)構(gòu)的建立過(guò)程中，大部分的經(jīng)費(fèi)需要國(guó)家和地方政府負(fù)擔(dān)。機(jī)構(gòu)建成后的運(yùn)行，所要消耗的經(jīng)費(fèi)，也由地方政府承擔(dān)。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要服務(wù)的對(duì)象是65歲以上在身體或精神上有較為嚴(yán)重的障礙，不能獨(dú)自生活的困難老人。從政策群體上來(lái)講，這一政策主要服務(wù)的是經(jīng)濟(jì)較為困難的低收入群體。

1.2有了一定經(jīng)驗(yàn)后的調(diào)整過(guò)程

盡管初期的養(yǎng)老服務(wù)體系取得了較為顯著的效果，為后期發(fā)展帶來(lái)了一定經(jīng)驗(yàn)，但也凸顯了大量問(wèn)題。由于大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府出資，導(dǎo)致了大量老人利用社會(huì)公共資源，裝病裝瘋，不肯回家，占用公共資源的現(xiàn)象。因此日本養(yǎng)老體系開始探索新的方向與模式。在上世紀(jì)70年代后期，日本的養(yǎng)老服務(wù)體系逐漸擴(kuò)大群體，在針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭的老人進(jìn)行服務(wù)之后，開始著力打造以居家養(yǎng)老服務(wù)為主體的養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老服務(wù)模式的主要優(yōu)點(diǎn)在于，既可以在服務(wù)上為行動(dòng)不便的老人提供生活保障，又可以借助被服務(wù)者本身的家庭環(huán)境，為政府節(jié)約經(jīng)濟(jì)開支，減少建造養(yǎng)老院的資源消耗。

1.3經(jīng)濟(jì)低迷時(shí)期的養(yǎng)老政策

日本經(jīng)濟(jì)自上世紀(jì)90年代后，持續(xù)進(jìn)入了一個(gè)低谷期。加之人口老齡化的負(fù)擔(dān)。社會(huì)福利系統(tǒng)不堪重負(fù)。為了解決這一問(wèn)題，日本仿照了德國(guó)經(jīng)驗(yàn)，開始運(yùn)用保險(xiǎn)制度減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。自日本進(jìn)入本世紀(jì)以來(lái)，全國(guó)各地開始大力實(shí)行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，并針對(duì)各種福利制度進(jìn)行了創(chuàng)新和改革。

1.4老齡化應(yīng)對(duì)政策逐漸走向成熟的過(guò)程

老齡化的持續(xù)發(fā)展，帶來(lái)了一個(gè)更為嚴(yán)峻的問(wèn)題，即在一個(gè)家庭當(dāng)中子女與父母一同進(jìn)入了高齡階段。為了妥善應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，日本政府劃定人口生活范圍，在每個(gè)地區(qū)人口生活范圍內(nèi)，必須建立基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)中心，并配備相應(yīng)的護(hù)理人員，保健師，福利規(guī)劃人員等。然而在后期發(fā)展的過(guò)程中，日本的養(yǎng)老服務(wù)體系又出現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)人員大量流失，護(hù)理人員時(shí)常出現(xiàn)短缺情況等問(wèn)題。為了解決這些問(wèn)題，日本政府提高了護(hù)理員的補(bǔ)助金額，大力推行護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，為他們進(jìn)行清晰明確的職業(yè)規(guī)劃，減少離職率。進(jìn)一步在人力資源市場(chǎng)擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)崗位的緊急招收補(bǔ)充政策。在不斷發(fā)展和探索中逐漸對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的一系列問(wèn)題能夠游刃有余的進(jìn)行解決。

2.日本養(yǎng)老保障制度的主要特點(diǎn)

（1）養(yǎng)老基金支柱多元化：日本在對(duì)養(yǎng)老體系發(fā)展的不斷探索中，最突出的優(yōu)勢(shì)在于將老年人口的服務(wù)資金來(lái)源劃分成多個(gè)模塊。養(yǎng)老基金不僅僅只有社會(huì)福利組成，還包括前期人們所從事的工作單位帶來(lái)的企業(yè)養(yǎng)老金，以及個(gè)人發(fā)展當(dāng)中的儲(chǔ)蓄存款。社會(huì)福利養(yǎng)老金還包括個(gè)體經(jīng)營(yíng)者的養(yǎng)老金制度，私營(yíng)企業(yè)的雇員養(yǎng)老制度，以及國(guó)家公職人員的養(yǎng)老制度。將養(yǎng)老金劃分為各個(gè)不同的體系，極大的減少政府福利系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。公共養(yǎng)老金作為老年人口的基礎(chǔ)養(yǎng)老保障，再賦予企業(yè)養(yǎng)老金和個(gè)人儲(chǔ)蓄，形成多元化的支撐模式。能充分保障老年人口的生活質(zhì)量和生活水平。。

（2）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的金融運(yùn)營(yíng)模式：日本養(yǎng)老保障制度的另一特點(diǎn)體現(xiàn)在對(duì)養(yǎng)老基金的動(dòng)態(tài)應(yīng)用上。日本的養(yǎng)老基金需要全部收歸大藏省資金運(yùn)營(yíng)部管理，在管理過(guò)程中會(huì)聘請(qǐng)專業(yè)金融運(yùn)營(yíng)人員，養(yǎng)老金作為本金購(gòu)買國(guó)債或進(jìn)行各國(guó)的高回報(bào)常見投資運(yùn)營(yíng)。在進(jìn)行金融運(yùn)作的過(guò)程中，以大量的本金獲得高額的回報(bào)率。再將這些回報(bào)資金用于提高國(guó)民養(yǎng)老保障體系的建設(shè)當(dāng)中。形成一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)模式，在推動(dòng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)增速的同時(shí)，為國(guó)內(nèi)老年人口提供更好的晚年生活。

3.日本養(yǎng)老服務(wù)體系帶給我國(guó)的啟示

3.1從國(guó)家政策入手，推動(dòng)養(yǎng)老體系的長(zhǎng)期穩(wěn)定建設(shè)

（1）推動(dòng)老年人口護(hù)理制度全覆蓋：我國(guó)作為一個(gè)人口大國(guó)，要想從容應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的一系列困境和問(wèn)題，就需要從根本上長(zhǎng)期關(guān)注老年人口身體變化及時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策。這樣既可以對(duì)我國(guó)的老年人口發(fā)展變化進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)，還能在這一過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早解決問(wèn)題。盡管我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理政策已經(jīng)在個(gè)別城市進(jìn)行了小范圍的試驗(yàn)并且取得了良好成效。然而由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的地區(qū)差異，在有些較為落后的地區(qū)還未被全面覆蓋到。

（2）改善養(yǎng)老基金支撐模式，加大政府建設(shè)力度：我國(guó)現(xiàn)階段的養(yǎng)老金來(lái)源模式也劃分了幾個(gè)不同的部分。但整體上國(guó)家對(duì)養(yǎng)老方面的投入還是較少，政府需要進(jìn)一步出臺(tái)相應(yīng)的養(yǎng)老體系規(guī)劃政策，建立健全我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)方面的政策法規(guī)。在各地區(qū)聯(lián)合當(dāng)?shù)卣?，建立?biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老收容所，解決當(dāng)?shù)鼐哂杏残孕枨蟮睦夏耆松鎲?wèn)題，保護(hù)老年人口權(quán)益。

3.2建立專業(yè)化養(yǎng)護(hù)團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大老年服務(wù)群體

如同日本一樣，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系也面臨著人才短缺的現(xiàn)象。為了進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系，國(guó)家應(yīng)該加大力鼓勵(lì)各高校開辦老年護(hù)理專業(yè)。在專業(yè)設(shè)置上，將老年護(hù)理學(xué)，發(fā)展心理學(xué)等課程綜合設(shè)置，結(jié)合相應(yīng)的實(shí)踐培訓(xùn)。為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系培養(yǎng)一批具有高素質(zhì)，強(qiáng)專業(yè)能力的發(fā)展人才。另外對(duì)于已經(jīng)入職養(yǎng)老服務(wù)體系的人員定期展開專業(yè)能力培訓(xùn)課程。更要關(guān)注從業(yè)人員心態(tài)，舒緩他們?cè)诠ぷ鳟?dāng)中遇到的壓力。此外整個(gè)行業(yè)要建立一套完整規(guī)范的職業(yè)考評(píng)體系，讓養(yǎng)老服務(wù)體系行業(yè)人員看到清晰的職業(yè)發(fā)展道路。更要從根本上提升養(yǎng)老服務(wù)體系專業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度，增加整個(gè)行業(yè)的工資與福利待遇。吸引更多的人從事養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.3創(chuàng)新化和多元化養(yǎng)老服務(wù)模式

（1）針對(duì)不同群體做出不同政策：為了將養(yǎng)老資源進(jìn)行合理調(diào)配，可以根據(jù)不同老年群體進(jìn)行不同的養(yǎng)老服務(wù)手段。例如針對(duì)行動(dòng)不便或智力有障礙的老人，要及時(shí)收容進(jìn)養(yǎng)老院，對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理和照看。對(duì)于那些身體較為虛弱但有獨(dú)自生活的能力，以及那些具有生活能力但沒(méi)有子女照看的老人，可以采取居家服務(wù)模式。定期上門查看老人的身體狀況，定期進(jìn)行護(hù)理，或告訴體弱老人的子女康復(fù)訓(xùn)練方法。

（2）動(dòng)員各階層社會(huì)力量：要想提升養(yǎng)老服務(wù)體系的社會(huì)認(rèn)可度，就要讓整個(gè)社會(huì)意識(shí)到養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要性。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以聯(lián)合各小學(xué)中學(xué)及大學(xué)，將尊老愛幼活動(dòng)作為必要的社會(huì)實(shí)踐課，讓社會(huì)各階段的人員接觸到老年人這一群體，在對(duì)生命產(chǎn)生敬畏的同時(shí)，從根本上讓人們認(rèn)識(shí)到老年人服務(wù)體系建設(shè)的重要性。

3.3關(guān)愛老年人心理健康

對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，不僅要關(guān)注生理方面的服務(wù)體系建設(shè)，更要充分了解老年人發(fā)展心理，從心理角度真正給予他們關(guān)愛。隨著人的生理狀態(tài)進(jìn)入高齡階段，人的身體機(jī)能衰退，行動(dòng)與活動(dòng)產(chǎn)生諸多不便，會(huì)給人的心理帶來(lái)一定的打擊。另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，子女與伴侶相繼離開身邊，老年生活缺乏陪伴與關(guān)愛，致使老年人心理上出現(xiàn)問(wèn)題。因此我國(guó)在建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的過(guò)程中，需要在每一地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心建立心理咨詢中心，聘請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

4.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，日本的養(yǎng)老服務(wù)體系在不斷探索和發(fā)展過(guò)程中，已經(jīng)形成了較為成熟的模式，也為我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展帶來(lái)了一定啟示。我國(guó)需要結(jié)合其他國(guó)家發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行創(chuàng)新和探索，形成一條符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)體系道路。使我們?cè)谏鐣?huì)發(fā)展過(guò)程中能夠從容面對(duì)老齡化帶來(lái)的一系列影響。

本文來(lái)源：《魅力中國(guó)》：http://m.xwlcp.cn/w/wy/25805.html