淺析滿足ICU住院病人的心理需求與護理對策-醫(yī)學信息

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及護理學的不斷發(fā)展，以探究和分析患者心理需求和健康狀況的心理護理越來越受到人們的重視和關(guān)注。尤其是對于承受痛苦和壓力較大的ICU患者，其心理問題和需求不僅直接影響到其配合治療的程度，同時也給護理工作的順利開展帶來了較大的挑戰(zhàn)。本文在簡單介紹ICU基本概念和患者可能出現(xiàn)的心理需求的基礎(chǔ)上，就如何針對患者的心理需求選擇適宜的護理對策作了簡單的分析，并就相關(guān)問題進行了討論。

關(guān)鍵字：ICU；心理需求；護理對策

1 引言

ICU在我國的發(fā)展和起步相對較晚，不僅收治的患者病情具有較高的生命危險和特殊性，其在治療的過程中還不允許患者家屬參與，這就給患者的心理和護理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了較高的要求，下面就ICU基本概念和患者可能出現(xiàn)的心理需求進行簡單的介紹。

2 ICU簡介

    ICU是重癥加強護理病房的縮寫，按照護理對象的不同可以分為?？艻CU和綜合ICU兩類，其收治的患者包括嚴重創(chuàng)傷、心肺復(fù)蘇者、呼吸功能衰竭、臟器衰竭、腦外傷或中毒、休克、敗血癥等患者，此外進行臟器移植或需要進行生命指標密切監(jiān)視和支持的患者也屬于ICU的治療范圍。在ICU病房中患者不僅能夠得到技術(shù)、人員和物力的最佳保障，同時也是一個醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療護理水平的象征，典型的配置包括中心監(jiān)護儀、床邊監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機和其他急救器材等。

3 ICU患者的心理需求

3.1 影響患者心理需求的因素

通過上文了解到ICU病房接收的患者多為重癥或危重患者，不僅自身承受著巨大的疾病困擾，同時由于ICU的管理制度和特殊環(huán)境要求往往出現(xiàn)不同于普通患者的心理需求，下面就導(dǎo)致該現(xiàn)象的可能原因進行簡單的分析。首先患者在進行治療的過程中可能會出現(xiàn)強迫臥位或麻醉清醒現(xiàn)象，前者可能造成患者體位上的痛苦，而后者則可能降低患者的判斷力和認知能力等；其次由于患者病情的嚴重性可能導(dǎo)致其產(chǎn)生對死亡的恐懼和逆反心理，進而造成不適當?shù)那榫w沖動或交流障礙等；最后ICU病房不允許患者家屬進行陪同或探視，這會使得患者出現(xiàn)焦慮、緊張和缺乏安全感的心理，此外由于病房衛(wèi)生管理和護理人員自身素質(zhì)給患者造成的影響也可能是患者產(chǎn)生異常心理需求的原因。

3.2 患者可能出現(xiàn)的心理需求

    最初進入到病房的患者在麻醉清醒之后首先面對的是忙碌的護士、冰冷的機器、持續(xù)不斷的燈光和監(jiān)控信號，極易產(chǎn)生陌生、焦慮和恐懼心理，此外由于患者需要進行感染控制和密切監(jiān)視所以必須與家屬進行隔離和謝絕探視，在條件和管理的雙重約束下患者極易產(chǎn)生分離性焦慮和孤獨感。其次對于插管治療的患者由于缺乏語言交流和情感溝通，在承受導(dǎo)管刺激的同時常常表現(xiàn)出煩躁和不能忍受的情緒，此外病室內(nèi)的氣氛過于嚴肅和缺少外界信息交流也會使患者出現(xiàn)悲觀失望和信心缺乏的心理反應(yīng)。最后由于患者的病情復(fù)雜且恢復(fù)和治療時間較長，失去治療信心、自殺和冷漠、不配合等現(xiàn)象也是較常見的異常心理。

4 針對患者的心理需求所進行的護理對策

針對上述可能出現(xiàn)的心理需求，在護理的過程中首先應(yīng)該對患者和家屬進行提前的入室宣傳教育，主要包括ICU病房管理條例、病房環(huán)境以及可能出現(xiàn)的緊急情況等，對于患者進入病房最初可能出現(xiàn)的陌生、焦慮和緊張情緒護理人員給予密切的關(guān)注，并且熱心誠懇的進行講解或相關(guān)病情的詢問。對于患者于家屬之間的溝通應(yīng)該做到及時、準確，以誠懇的態(tài)度向患者及家屬保證耐心、負責和及時的溝通，對于特殊情況的患者應(yīng)該特別安排可以進行視頻或語音溝通的病房，這樣不僅能夠使患者家屬及時了解治療情況和患者的心理、病情變化，同時還有助于護理工作的進一步展開。在建立和保證患者、醫(yī)護人員以及家屬間充分的信任和安全感的基礎(chǔ)上，依照患者的病情進行護理方案和措施的確定。

其次在制定護理方案時應(yīng)該充分和了解患者的患病種類、病情變化方向、年齡和身體素質(zhì)等信息，在鼓勵患者進行積極配合治療的基礎(chǔ)上向患者講解之前的成功案例幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和繼續(xù)治療的勇氣。此外護理人員還應(yīng)主動向患者介紹ICU病房的工作特性及特殊環(huán)境，避免出現(xiàn)因為忙碌導(dǎo)致患者出現(xiàn)多疑、不安或者不配合的現(xiàn)象，隨著患者病情的好轉(zhuǎn)應(yīng)該逐步停止對藥物或呼吸機的使用，這樣可以有效避免患者在轉(zhuǎn)出ICU病房時出現(xiàn)依賴或不安心理。

再次是充分維護患者的自尊心和建立和諧的醫(yī)護關(guān)系，患者在進入ICU病房時由于病情的危重或者護理的特殊要求，多數(shù)情況會處于全身或特殊部位裸露的狀態(tài)，這時護理人員在進行日常檢查或治療操作時應(yīng)該充分考慮患者的個人感受避免出現(xiàn)傷害患者自尊的現(xiàn)象，此外在清晨、晚間對患者進行日常的清潔或按摩等基礎(chǔ)護理也是建立患者與護理人員信任關(guān)系的基礎(chǔ)。對于患者的進步和積極配合給予適當?shù)墓膭罨蛸潛P有助于使患者保持良好的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化背景、性卻愛好或社會地位等選擇適宜的交流方式不僅能夠準確的把握患者的心理需求，同時還有助于患者對缺乏溝通和交流而產(chǎn)生的孤獨或恐懼感，對于插管治療的患者可以采取紙筆、手勢或眼神溝通的方式了解患者的需求和感受。

最后是針對病房環(huán)境以及醫(yī)護人員自身素質(zhì)的改進，由于ICU病房相對封閉患者對于聲音或燈光比較敏感，在進行儀器操作時應(yīng)盡量做到動作輕柔和音量降低，必要時還可以關(guān)閉設(shè)備以保證患者的睡眠質(zhì)量和深度等。此外護理人員的舉止和穿著應(yīng)該做到得體和端莊，在與患者進行溝通時應(yīng)該做到語氣溫柔、稱呼尊敬和細心周到等，對于護理時間較短或經(jīng)驗不足的員工應(yīng)該進行系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，保證護理工作的高質(zhì)、高效進行。

5 結(jié)語

    通過上文對ICU患者心理需求的分析，了解到心理護理在治療過程中所起到的重要作用，同時也明確了如何密切關(guān)注患者的心理變化和根據(jù)實際情況選擇合理的護理對策。要想更好的進行這方面的護理工作，除了具備良好的溝通能力和耐心的傾聽外，還需要外部環(huán)境給予全面的支持，在增強患者自信心的基礎(chǔ)上促進其進行積極的配合和恢復(fù)。

參考資料：

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［4］孫芙蓉，對ICU病人實施保護性約束存在問題及護理對策［J］，青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（2）