我國城鄉(xiāng)女性身體健康狀況的比較-醫(yī)學(xué)論文

關(guān)于健康問題,WHO《組織法》明確規(guī)定“健康是人類的一項基本權(quán)利，各國政府應(yīng)對其人民的健康負(fù)責(zé)?！边@一條款的基本思想是：健康是人類的基本權(quán)利,居民享有衛(wèi)生保健的機(jī)遇是均等的,不論是城市居民還是農(nóng)村居民都應(yīng)如此。衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)打破狹隘的部門封閉狀態(tài),動員社會各部門積極參與實(shí)現(xiàn)“人人獲得健康”的戰(zhàn)略目標(biāo)；由于社會制度、經(jīng)濟(jì)、文化等條件的不同,人類健康的平等和衛(wèi)生服務(wù)之間差異的矛盾日益尖銳。從1960年代起健康的公平性和不平等問題開始引起一些學(xué)者的關(guān)注，英國皇家醫(yī)學(xué)院院長道格拉斯布萊克主持的一個工作組撰寫了《健康不平等——黑色報告》揭示了英國不同社會階層人群的健康水平上存在著嚴(yán)重的不平等，自該報告發(fā)表以來健康公平成為國內(nèi)外發(fā)展機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。
健康不公平是由多種原因造成的，階層年齡性別民族地域等因素都會影響到人們的健康，而社會性別視角的引入為認(rèn)識和改善婦女健康開辟了廣闊的道路，世界衛(wèi)生組織的報告，對于身體健康大多從以下兩個方面加以考察，一是健康水平和衛(wèi)生保健服務(wù)利用的性別差異以及導(dǎo)致性別差異的主要原因，二是婦女健康水平和衛(wèi)生保健服務(wù)利用的地區(qū)城鄉(xiāng)，階層及民族等各方面的差異，并對這些差異產(chǎn)生的原因進(jìn)行社會性別分析。比如王冬梅、羅汝敏就論述到，健康方面的性別不平等主要體現(xiàn)在婦女的健康狀況和保健質(zhì)量處于劣勢、家庭內(nèi)部營養(yǎng)品分配的不平等及生育和節(jié)育手術(shù)的不平等三個方面。健康方面的性別不平等影響了婦女的生計選擇；減少了她們獲取外界信息的機(jī)會；因多胎生育增加了孩子的撫養(yǎng)成本；也導(dǎo)致婦女婦科疾病增多，難以承擔(dān)繁重的體力勞動，造成家庭貧困而，貧困進(jìn)一步加劇了健康方面的性別不平等。
另外還有研究教育公平的實(shí)現(xiàn)的方式的，姜蘭姝就指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展大大的提高了疾病的診斷和治療的效果,同時也使得醫(yī)療費(fèi)用飛速增長,再加上受我國醫(yī)療體制改革中的一些負(fù)面效應(yīng)的影響,目前我國居民醫(yī)療支出已成為居民的第三大消費(fèi)。通過建立健全醫(yī)療保險制度,完善各層次的社會保障體系、合理配置衛(wèi)生資源,以提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性、強(qiáng)化醫(yī)療體制改革中政府的職責(zé)來實(shí)現(xiàn)我國公民健康方面的公平。
總之，上述的討論基本都是在健康公平的角度下加以討論的，并且是在男性和女性之間、不同的社會階層之間、不同的國家之間進(jìn)行比較的。本文要做的是僅僅就我國城市女性和鄉(xiāng)村女性的的健康狀況進(jìn)行比較。
二、健康狀況的操作化
社會學(xué)中的抽樣調(diào)查的方法，一般要根據(jù)某些理論推演出一些命題，也就是假設(shè)，然后根據(jù)這些假設(shè)進(jìn)行操作化設(shè)計問卷，再用實(shí)際的經(jīng)驗資料對假設(shè)進(jìn)行驗證。本文只是對城市和鄉(xiāng)村女性的健康狀況進(jìn)行對比描述，需要對健康狀況進(jìn)行操作化，但卻并不需要提出假設(shè)。本文將之操作化為如下兩個方面。
（一）身體的自我感覺狀況，分為良好、一般、較差、很差四類。
（二）身體的檢查情況，主要涉及的是平常身體例行檢查情況。
通過上面兩個方面來對醫(yī)療健康狀況加以體現(xiàn)和分析，然后再對城市女性與農(nóng)村女性健康狀況進(jìn)行。
三、城鄉(xiāng)女性健康狀況比較
我國處于社會轉(zhuǎn)型期，形成于計劃經(jīng)濟(jì)時期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)一直到現(xiàn)在還影響著我國城市與農(nóng)村居民生活的方方面面，這種影響并且還要一直持續(xù)下去。城市人往往意味著更高的收入，更好的醫(yī)療衛(wèi)生條件，因此往往也意味著更高的醫(yī)療健康水平。
從上表可以看出，具有農(nóng)業(yè)戶口的女性和具有非農(nóng)戶口的女性中自我評價身體健康狀況為良好的比例分別為54.7%和56%，自我評價為一般的分別為35.2%和36.7%，自我評價為較差和很差的農(nóng)村女性和城市女性的比例都相差不大，相差都不超過3個百分點(diǎn)。因為這種評價僅僅是自我評價，受到自己人生經(jīng)驗和自己醫(yī)療衛(wèi)生知識的影響，具有比較大的主觀性，因此如果要對兩者進(jìn)行比較還是要選擇更為客觀的標(biāo)準(zhǔn)。下表是從近三年來是否進(jìn)行過健康檢查來進(jìn)行比較。
從上表可以看出，具有農(nóng)村戶口的女性過去三年沒有做過健康體檢的人占80.1%，而城鎮(zhèn)女性的比例為59.4%，過去三年做過健康體檢的農(nóng)村女性比城鎮(zhèn)女性低20個百分點(diǎn)。從這些數(shù)據(jù)可以看出，無論是城鎮(zhèn)女性還是農(nóng)村女性過去三年做過健康體檢的比例都沒有超過50%，這說明我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足人民群眾的需要。然而仍然可以發(fā)現(xiàn)過去三年做過健康體檢的比例，農(nóng)村女性與城鎮(zhèn)女性相比低了20個百分點(diǎn)。這樣就為表1中的結(jié)果找出了另外一種可能的解釋，既農(nóng)村女性和城市女性自我評估的身體狀況相差不大這樣一種結(jié)果很可能是一個虛假的結(jié)果，也就是說，這種評價很可能是沒有實(shí)際依據(jù)的，因為有很大一部分人農(nóng)村女性在過去的三年中根本就沒有做過醫(yī)療身體健康方面的檢查，她們實(shí)際上是不了解自己身體健康的實(shí)際狀況的。
四、小結(jié)與討論
本文分析了我城鄉(xiāng)女性身體健康方面的差異。結(jié)果是農(nóng)村女性和城鎮(zhèn)女性在身體狀況的自我評價上差異不大，而實(shí)際上在過去三年進(jìn)行過健康檢查的城市女性比農(nóng)村女性多達(dá)20%，說明農(nóng)村女性的對自己健康狀況的評價上還存在著很大的主觀性，也說明農(nóng)村女性與城市女性相比所擁有的衛(wèi)生保健機(jī)會要少的多，也說明我們政府要加大對于農(nóng)村醫(yī)療的投入，提高農(nóng)村女性群體的健康狀況。