手術(shù)室感染管理與探討-醫(yī)學(xué)論文

科學(xué)完善的管理制度是手術(shù)醫(yī)院感染管理的重要前提之一，俗話說，沒有規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院感染管理更是如此。由于醫(yī)院感染管理具有涉及面廣、管理程序復(fù)雜等特點(diǎn)。因此，必須建立完善的管理制度，層層落實(shí)，責(zé)任到人，才能保證手術(shù)室感染管理制度的落實(shí)和實(shí)施。我院成立了以分管院長為組長的手術(shù)室感染管理小組，醫(yī)院各科室主任和護(hù)士長為成員的管理體系，責(zé)任到人，分層負(fù)責(zé)。1.加強(qiáng)人才培養(yǎng)，適應(yīng)發(fā)展需求
手術(shù)室感染管理制度的執(zhí)行著和制定著必須由人來完成，具備專業(yè)素質(zhì)的管理人才是制度制定和落實(shí)的重要保證。所以在學(xué)習(xí)手術(shù)室感染管理相關(guān)法律與法規(guī)的同時(shí)，醫(yī)院定期選派手術(shù)室管理人員到先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，通過交流學(xué)習(xí)，提高了認(rèn)識水平，強(qiáng)化了執(zhí)行能力，為醫(yī)院手術(shù)室感染管理提供了堅(jiān)實(shí)的人才儲配，保證了手術(shù)室感染管理工作運(yùn)行的連續(xù)性，有效性。3.加強(qiáng)質(zhì)量考核
嚴(yán)格的后期考核評價(jià)體系是制度落實(shí)的有效保證。再完備的制度，如果沒有后期評價(jià)和考核跟進(jìn)也將成為一紙空談。由醫(yī)院手術(shù)室感染管理組組長負(fù)責(zé)，各成員具體實(shí)施。護(hù)士長和科室質(zhì)量檢查小組負(fù)責(zé)不定期檢查護(hù)理人員消毒隔離制度執(zhí)行情況，對違反制度者進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，以儆效尤。4.手術(shù)室醫(yī)院感染管理的具體措施
4.1 手術(shù)物品消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度和手術(shù)室物品消毒制度。所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品均按要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒，嚴(yán)謹(jǐn)不合格產(chǎn)品進(jìn)入手術(shù)室。物品消毒首選高壓蒸汽滅菌，不耐熱物品采用環(huán)氧乙烷或過氧化氫低溫等離子滅菌機(jī)滅菌。
4.2 手術(shù)室消毒。采用垂直層流凈化技術(shù)對手術(shù)室空氣進(jìn)行凈化。每日對手術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對感染性手術(shù)術(shù)后物品進(jìn)行滅菌處理，按要求消毒手術(shù)室，阻斷傳染通路。
4.3 強(qiáng)化外科洗手制度，嚴(yán)格執(zhí)行。按要求洗手，是阻斷術(shù)者和護(hù)理人員將致病菌帶入手術(shù)室的有效方法，臨床研究表明，外科洗手不規(guī)范是導(dǎo)致術(shù)后患者繼發(fā)感染的重要原因之一。規(guī)范的外科洗手可以完全清除手部皮膚的暫住菌和常住菌。筆者所在醫(yī)院按照“七步法”的原則和步驟規(guī)范進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員的洗手行為，醫(yī)院感染管理科每月不定期對手術(shù)人員外科洗手后采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，保證手術(shù)人員的刷手后細(xì)菌菌落總數(shù)實(shí)5血“2，臨床效果明顯。
4.4 無菌物品的管理。無菌物品設(shè)專人管理，定期檢查無菌器械包和敷料包的有效期，無菌物品的有效期一般不超過7山超過或潮濕不能使用，應(yīng)重新滅菌。無菌物品應(yīng)存放在無菌柜內(nèi)，無菌柜離地面；320。巾，離墻壁這5。巾，離天頂；350。巾，室內(nèi)相對濕度控制在湖0~50.0。
4.5 術(shù)中無菌技術(shù)。①人員要求：參加手術(shù)的人員均要求洗手，穿無菌手術(shù)衣入室，特別要求麻醉師和巡回護(hù)士必須穿室內(nèi)工作服參加手術(shù)，戴口罩應(yīng)蓋住口鼻部。非手術(shù)人員不可隨意進(jìn)入手術(shù)間，并盡量減少到限制區(qū)。手術(shù)中盡可能減少走動(dòng)、大幅度快速動(dòng)作、不必要的物品搬動(dòng)等，以降低空氣中懸浮性細(xì)菌漂動(dòng)，減少手術(shù)切口感染。手術(shù)人員腰以下、肩部以上為有菌區(qū)。無菌包布車緣下垂33。巾視為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰以上位置即視為污染，應(yīng)立即更換，手術(shù)護(hù)士傳遞器械時(shí)不能超過無菌臺。參觀人員要與手術(shù)區(qū)保持30〜40。巾距離。手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)應(yīng)稍離手術(shù)臺背靠背調(diào)換0，注意不能污染無菌區(qū)域和手。給術(shù)者擦汗時(shí)，術(shù)者的頭部應(yīng)轉(zhuǎn)向側(cè)面。②消毒要求：正常情況下，人體皮膚上存在大量細(xì)菌，通常是不致病的，但是當(dāng)手術(shù)引起機(jī)體抵抗力下降時(shí)就可能引起切口感染。因此對行手術(shù)病人應(yīng)注意檢查備皮情況，皮膚消毒時(shí)選用高效消毒劑。一般傷口由內(nèi)向外消毒，感染傷口由外向內(nèi)消毒03。③手術(shù)器械要求：手術(shù)室內(nèi)器械污染的因素主要來源于空氣中飄落細(xì)菌，隨著手術(shù)器械暴露在空間時(shí)間的延長，手術(shù)人員走動(dòng)、敷料的翻抖、手術(shù)間門的開啟使手術(shù)室的空氣中含有微生物的塵埃飄落在接觸切口的器械、敷料物品上，從而導(dǎo)致手術(shù)感染機(jī)會(huì)升高。有研究表明，對手術(shù)中的器械用無菌巾加蓋可減低細(xì)菌陽性率，所以在手術(shù)中無
菌器械不用時(shí)，用無菌巾加蓋。根據(jù)衛(wèi)生部最新控制院內(nèi)感染管理規(guī)范規(guī)定，凡當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過46以上者，應(yīng)重新更換手術(shù)器械，以免由于空氣流動(dòng)及空調(diào)風(fēng)等各種因素引起手術(shù)器械污染情況發(fā)生，從而降低病人術(shù)后感染的幾率，我科在條件允許的情況下盡量更換手術(shù)器械。
手術(shù)室感染管理水平是醫(yī)院手術(shù)室管理水平的重要體現(xiàn)，科學(xué)的管理體系，完善的管理制度，是保證醫(yī)院手術(shù)室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證。通過優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)管理監(jiān)督，我院手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，確保了手術(shù)治療患者的治療效果，為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)和好評。
綜上所述，控制手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵是管理制度的健全及監(jiān)測落實(shí)，完善的感染管理制度，嚴(yán)格的執(zhí)行落實(shí)，充分發(fā)揮每一位醫(yī)務(wù)人員組織、管理、協(xié)調(diào)、保障作用，是降低手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵。