清塘鋪鎮(zhèn)已婚育齡婦女生殖道感染疾病狀況分析-醫(yī)學(xué)論文

生殖道感染干預(yù)是國(guó)家人口計(jì)生委推出的優(yōu)質(zhì)服務(wù)三大工程之一，其目的是建立生殖道感染防治與計(jì)劃生育相結(jié)合的工作模式，提高計(jì)劃生育系統(tǒng)綜合防治生殖道感染的能力，減少生殖道感染對(duì)育齡婦女健康及對(duì)落實(shí)避孕措施的影響。清塘鋪鎮(zhèn)根據(jù)湖南省人口計(jì)生委《關(guān)于在縣市區(qū)開(kāi)展生殖道感染免費(fèi)普查工作的通知》，在縣計(jì)生服務(wù)站的支持下，于2007年至2009年共為5586名育齡婦女開(kāi)展了生殖道感染免費(fèi)普查，其中患病患病3498人，患病率62.627。，治療2369人，治療率67.727。，現(xiàn)分析報(bào)告如下：1.資料與方法
1.1 資料來(lái)源：來(lái)自清塘鋪鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所于2007年至2009年為5586名育齡婦女開(kāi)展生殖道感染免費(fèi)普查資料。
1.2 普查小組由縣、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員組成，參與普查人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握婦科內(nèi)診、數(shù)碼電子陰道鏡、5超、陰道涂片、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)等檢查有關(guān)操作技能。
1.3免費(fèi)普查內(nèi)容：主要包括婦科內(nèi)診檢查、電子陰道鏡檢查、白帶常
規(guī)檢查、宮頸刮片檢查、子宮附件5超檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患有生殖道感染疾病的婦女做好合理的指導(dǎo)，在自愿的前提下進(jìn)行規(guī)范治療。檢查結(jié)果由醫(yī)務(wù)人員記入統(tǒng)一的婦女生殖健康手冊(cè)。全部資料經(jīng)專人審查，輸入電腦。
1.4統(tǒng)計(jì)指標(biāo)疾病分類歸納為4類：①宮頸疾病包括宮頸糜爛〔I度、I度、III度）、宮頸息肉、宮頸肥大、那氏嚢腫：②陰道炎包括細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、老年性陰道炎：③盆腔炎癥包括慢性輸卵管炎、輸卵管積水、慢性盆腔結(jié)締組織炎癥：④婦科腫瘤包括子宮肌瘤、卵巢嚢腫等。1.結(jié)果
2.1生育史及避孕節(jié)育情況。參加普查的5586人中，0孩有證待孕548人，已生育的5038人，占普查人數(shù)90.197。，一孩1888人，二孩2417人，多孩733人。有人流史的2536人，占體檢人數(shù)的45.407。。已結(jié)扎的婦女931人，占16.67：使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的2502人，占44.797。：皮下埋植劑避孕的267人，占4.787。：使用避孕藥具的728人，占13.037。：未避孕或采取其它方法避孕的1140人，占20.41。
2.2各種生殖道感染疾病普查結(jié)果（見(jiàn)表1〕。參加普查的5586人中，患病3498人，患病率62.627。，治療2369人，治療率67.727。。其中患宮頸疾病1661人，占29.737。：患陰道炎癥1268人，占22.697。：患盆腔炎癥391人，占7.007。：患婦科腫瘤139人，占2.497。：其它39人，占0.707。。不同年齡段生殖道感染的患病率分別為：20〜29歲〔5693〕、30〜39歲〔6719〕、40~49歲〔65.107。，50歲以上〔55.807。，以30~39歲組生殖道感染患病率最高，其次為40〜49歲組。2.3各種疾病分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果（統(tǒng)計(jì)表略）?；紝m頸疾病的1661人，主要以30〜49歲高發(fā)：宮頸糜爛（目前已改為宮頸柱狀上皮異位）占74.92，多見(jiàn)I度糜爛。宮頸息肉、宮頸肥大、那氏嚢腫分別占6.397。、970、899：陰道炎癥1268人，主要以30〜49歲高發(fā)；細(xì)菌性、霉菌性，滴蟲(chóng)性、老年性分別為：2917義.21%、2620、842。盆腔炎391人,以40~49歲及50歲以上高發(fā)：患婦科腫瘤139人，30〜49歲為主：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變丨.87%。最后確診宮頸癌。
3.1生殖道感染是影響婦女生殖健康的常見(jiàn)婦科疾病之一，是由原本存在于生殖道的微生物，經(jīng)性接觸或在醫(yī)療操作過(guò)程中由外界進(jìn)入生殖道的微生物引起的感染，它包括內(nèi)源性感染、醫(yī)源性感染和性傳播感染，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確治療可引起的嚴(yán)重并發(fā)癥包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、先天性感染、異位妊娠、盆腔炎、不孕癥、宮頸癌，并可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)0。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，生殖道感染患病率高，尤其在中國(guó)農(nóng)村，生殖道感染發(fā)病率達(dá)到35.8〜85.17。3，本次調(diào)查的5586人中，患病3498人，患病率6262，患宮頸疾病、陰道炎癥、盆腔炎、婦科腫瘤分別占29.737。、2269口.00口.49%、070。宮頸疾病、陰道炎癥在30〜49歲組高發(fā)，因?yàn)檫@些年齡組處于生育旺盛時(shí)期，性生活的機(jī)械刺激、流產(chǎn)、分娩、引產(chǎn)、置器對(duì)宮頸損傷及月經(jīng)期、產(chǎn)褥期保健不妥等因素所致：50〜年齡組患病率低，與卵巢功能減退，雌激素水平降低，性生活頻率減少有關(guān)，但盆腔炎癥40〜49歲及50歲以上高發(fā)：可能與當(dāng)時(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條件和水平比現(xiàn)在要差一些有關(guān)。
3.2生殖道感染患病率高的主要原因。從管理角度而言，育齡婦女文化程度低、自我保健意識(shí)差、生殖健康知識(shí)知曉率低、衛(wèi)生習(xí)慣差，經(jīng)期、產(chǎn)期、產(chǎn)后及避孕節(jié)育手術(shù)后不注意衛(wèi)生保健、生育次數(shù)多，由于經(jīng)濟(jì)條件限制，許多育齡婦女患病后得不到及時(shí)治療或治療不徹底，只要癥狀減輕，便放棄治療，延誤病情。從醫(yī)學(xué)角度而言：①經(jīng)期衛(wèi)生不良、經(jīng)期性交、使用不潔的衛(wèi)生巾等均可使病原體侵入，而經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫面擴(kuò)張的血竇及凝血塊是病原孳生的良好環(huán)境，容易發(fā)生感染。②無(wú)保護(hù)性交后淋菌、沙眼衣原體等上行感染。③多年來(lái)落實(shí)輸卵管結(jié)扎術(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠等節(jié)育手術(shù)的增多，技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的高低是是導(dǎo)致宮頸炎重要因素之一，正常情況下，宮頸具有多種防御功能，包括黏膜免免疫、體液免疫及細(xì)胞免疫，是阻止下生殖道病原體進(jìn)入上生殖道的重要防線，但宮頸也容易受性交、分娩及宮腔操作的損傷，且宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力較差，容易發(fā)生感染3。主要見(jiàn)于：產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染，產(chǎn)后宮頸口未很好關(guān)閉，產(chǎn)道有損傷或?qū)m腔內(nèi)有胎盤(pán)胎膜殘留等，病原侵入宮腔，易容易引起感染：流產(chǎn)過(guò)程中出血時(shí)間較長(zhǎng)，或?qū)m腔內(nèi)組織有殘留，或手術(shù)操作不嚴(yán)格等均可發(fā)生感染：宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染放置宮內(nèi)節(jié)育器、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)及宮腔鏡檢查等，在手術(shù)消毒不嚴(yán)格、適應(yīng)證選擇不當(dāng)、生殖道炎癥未很好控制時(shí)易發(fā)生急性炎癥。④當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，慢性疾病可急性發(fā)作。
3.3生殖道感染疾病防治措施。①利用一切機(jī)會(huì)對(duì)育齡人群進(jìn)行預(yù)防生殖道感染的健康教育，普及生殖保健科普知識(shí)，包括推遲首次性行為時(shí)間、減少性伴侶、正確使用安全套、識(shí)別生殖道感染癥狀、及早就醫(yī)、建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。②鼓勵(lì)婦女定期進(jìn)行婦女健康檢查，許多生殖道感染的癥狀可能并不明顯，故不易引起注意，故應(yīng)該充分利用婦女疾病普查的機(jī)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防生殖道感染的各種問(wèn)題，如果在檢查過(guò)程中，懷疑有生殖道感染應(yīng)提供進(jìn)一步的檢查，盡可能做到明確診斷，并給予相應(yīng)的處理。③對(duì)所有要求避孕的人群進(jìn)行生殖道感染的健康教育，例如避孕套對(duì)生殖道感染丨性傳播感染具有保護(hù)作用：口服避孕藥的女性中容易出現(xiàn)外陰陰道念珠菌病，而細(xì)菌性陰道病在使用帶有殺精劑的避孕膜的婦女中易發(fā)生，計(jì)生技術(shù)人員應(yīng)了解這些，并向患者提供處理和替代方法的咨詢。④提高技術(shù)服務(wù)水平。通過(guò)舉辦各種形式的專業(yè)培訓(xùn)班，全面提高計(jì)劃生育技術(shù)人員的服務(wù)水平，如放置宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)時(shí)，術(shù)中嚴(yán)格消毒并注意無(wú)菌操作，并注意出入宮頸管的器械不要接觸陰道壁，避免將內(nèi)源性微生物及外來(lái)微生物帶入上生殖道。⑤育齡婦女要加強(qiáng)自我保護(hù)。要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要安全性行為，保持性伴侶專一，堅(jiān)持正確使用安全套，不在經(jīng)期、產(chǎn)褥期及人流術(shù)后發(fā)生性行為。避免醫(yī)源性感染，一旦發(fā)生生殖道感染，及早到醫(yī)院就醫(yī)，并與性伴侶同時(shí)治療：婦科檢查、人工流產(chǎn)、上環(huán)及分娩都應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。生殖道感染是可預(yù)防的，出現(xiàn)癥狀一定要早診斷、早治療。