加強醫(yī)院感染管理保證臨床醫(yī)療安全-醫(yī)學論文發(fā)表

1醫(yī)務人員對醫(yī)院感染造成后果的的嚴重性認識不足。由于有一部分人輕視日常的消毒工作，消毒觀念淡漠，相關(guān)的專業(yè)人員素質(zhì)較差，消毒專業(yè)知識亟需加強。手衛(wèi)生措施執(zhí)行不規(guī)范：醫(yī)院重視醫(yī)療工作而對消毒、監(jiān)測工作重視不夠，甚至有些護士工作時不戴口罩，手術(shù)消毒不徹底而引起患者術(shù)后感染。
2醫(yī)院感染鏈的存在6〕。在相當多的科室中，由于病人較多，病房內(nèi)無法嚴格區(qū)分病種，加上陪護人員多，病房空間小，空氣流動不暢，患者間互相接觸，室內(nèi)飛沫傳播和接觸傳播往往很難控制：醫(yī)院建筑布局、流程不合理，造成院內(nèi)感染。
3 醫(yī)院感染管理制度不健全。有的醫(yī)院缺乏健全的組織，沒有建立切實可行的醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、報告與控制和消毒隔離制度等：沒有標準的感染控制操作規(guī)程來指導臨床，如手術(shù)切口感染控制流程、導管相關(guān)性感染控制流程等。
4 一次性無菌醫(yī)療用品處置不當。有的科室一次性的無菌醫(yī)療用品使用后沒有進行無害化處理，甚至有隨意丟棄和生活垃圾混裝的現(xiàn)象。
5廣譜抗生素濫用。抗生素使用中存在劑量大、療程長：抗菌藥物應用時沒有事先做病原菌的培養(yǎng)和藥敏試驗：抗菌藥物使用起點高。
6侵襲性操作。沒有嚴格按無菌操作技術(shù)規(guī)范進行侵襲性操作：手術(shù)器械未經(jīng)嚴格正規(guī)的滅菌處理或消毒時間不夠，有些滅菌后存放時間過長，過期后未經(jīng)滅菌又重新使用：侵襲性操作多，開展侵襲性操作指針把握不嚴：重復使用的醫(yī)療器械、物品沒有嚴格執(zhí)行〔380的兩規(guī)一標。1.措施
1建立健全醫(yī)院感染管理組織，加強領(lǐng)導。加強感染管理的組織領(lǐng)導，前提是建立健全醫(yī)院感染管理體系0。首先，醫(yī)院成立感染管理委員會，由院長或業(yè)務院長任組長，由感染管理科科科長、醫(yī)務科長、護理部主任、后勤科長、設(shè)備科長、藥劑科長、各臨床科主任、手術(shù)室護士長、消毒供應室護士長及醫(yī)院感染專職人員等成員組成。其主要職責是制定醫(yī)院感染控制目標，建立各項醫(yī)院感染管理制度，建立突發(fā)事件的應急預案。其次設(shè)立專門的科室-醫(yī)院感染管理科，設(shè)有負責人及專職人員：主要監(jiān)督各項管理制度的執(zhí)行和落實情況，建立相關(guān)的考核制度和獎懲措施。其次是以科室為單位成立感染監(jiān)控小組，由科主任負責，護士長和1名骨干協(xié)助。負責執(zhí)行和落實本科室的醫(yī)院感染控制措施，并監(jiān)督和檢查：通過培訓提高本科室人員的控制醫(yī)院感染的意識，普及醫(yī)院感染控制的知識和技術(shù)。通過建立健全三級醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使控制醫(yī)院感染的各項制度、措施，得到了切實有效的落實。
2健全各項感控制度，使各項工作做到有章可循。為防止院內(nèi)感染，需建立一套科學完整的消毒、隔離、滅菌制度，做到有章可循。根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)，不斷完善、制定醫(yī)院的各項消毒、隔離制度，尤其是重點科室的消毒隔離制度及醫(yī)療廢物管理細則等。按照各項制度對各科室每月檢查考核標準進行細化，采取隨時檢查、抽查和定期考核等方式進行監(jiān)督，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，并督促各項制度的執(zhí)行和落實。
3 加強醫(yī)院感染控制知識培訓，提高醫(yī)務人員參與意識。感染管理科制定培訓計劃，定期請疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的專家分期、分批對醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進行培訓，并組織他們學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范〔2004年腦》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《醫(yī)務人員愛滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等衛(wèi)生法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，普及醫(yī)院感染控制的理論知識，強化醫(yī)院感染控制的操作技能，建立考核制度。新進人員專門進行醫(yī)院感染控制知識考核，合格后才能上崗。通過學習和討論，提高醫(yī)務人員預防醫(yī)院內(nèi)感染的思想意識和技術(shù)水平。
4 加強抗菌藥物的合理使用和管理。新的廣譜抗菌藥物的不斷應用，其不合理使用現(xiàn)象也愈發(fā)嚴重，引起耐藥菌株增加、菌群失調(diào)、變異和濫用抗生素的毒副作用，給患者帶來痛苦，也增加了不必要的醫(yī)療支出。因此醫(yī)院必須加大宣傳教育力度，制定合理使用抗菌藥物規(guī)章制度，指導合理用藥，定期對臨床科室進行考評，監(jiān)測抗菌藥物使用情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，促進整改。
5 加強醫(yī)院感染各項指標的監(jiān)測。醫(yī)院感染專職人員每天應深入病房，統(tǒng)計和掌握感染病例的詳細情況，及時指導感染控制措施。每月對監(jiān)測資料進行統(tǒng)計和分析，每季度公布感染率較高科室的感染率致病菌情況。科室定期對空氣、無菌物品等進行微生物學監(jiān)測，對重點科室加強監(jiān)察，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因，提出整改措施。消除醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制、早處理。
醫(yī)院感染與醫(yī)院如影隨形，并隨著醫(yī)學發(fā)展而加劇0。因此，醫(yī)院感染管理是一項長期而艱巨的任務，只有不斷提高醫(yī)務人員的感染控制管理意識，建立健全醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度，貫徹落實，加強監(jiān)督，嚴格考核，才能有效控制醫(yī)院感染，保證臨床醫(yī)療安全。