靈山縣實施免費婚檢、提高婚檢率成效探討-醫(yī)學論文

長期以來，婚前醫(yī)學檢查作為降低出生缺陷、殘疾兒童發(fā)生的一項重要手段，得到政府有關(guān)部門的高度重視“婚前醫(yī)學檢查率”和“出生缺陷發(fā)生率”作為一項重要目標納入政府相關(guān)部門的目標責任管理之中，并在《中國兒童發(fā)展綱要》和《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》中作出明確規(guī)定?；榍搬t(yī)學檢查屬于公共衛(wèi)生的一部分，其公共利益性質(zhì)要求國家、公民都要承擔起婚前醫(yī)學檢查義務(wù)。新的婚姻登記條例施行后，強制婚檢取消導致婚檢率急劇下降。靈山縣也同全國各地一樣，婚檢率銳減，出生缺陷逐年增加。2009年婚檢率不到0罾，出生缺陷率卻達到1.44。為進一步貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于在全區(qū)免費開展婚前醫(yī)學檢查的通知》精神，為提高婦女兒童整體健康水平，切實保障婦女、兒童身心健康，降低孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，靈山縣政府自2010年2月1日起將免費婚前醫(yī)學檢查納入民生工程，把其作為該縣今年一項重要的惠民工程來抓，在全縣范圍內(nèi)實行免費婚前醫(yī)學檢查，并在全區(qū)率先實行婚姻登記、婚前檢查和計生咨詢服務(wù)“三位一體”的新模式。免費婚檢的實施，大大提高了婚檢率。
1.資料與方法
1.1調(diào)查對象及范圍：調(diào)查對象為屬靈山縣戶籍并且符合我國婚姻法的準婚人員。調(diào)查范圍為2010年2月份至8月份到靈山縣婦幼保健院婚檢中心參加免費婚檢的新婚夫婦。
1.2資料來源：靈山縣婦幼保健院婚檢中心2010年2月份至8月份參加免費婚檢的新婚人員的檢查登記簿。
1.3調(diào)查方法：通過詢問當事人及檢查結(jié)果。
1.4結(jié)果與分析。
自今年2月1日起至8月31日止，共舉辦新婚學習班148期，參加學習人數(shù)為19012人次，發(fā)放婚前保健、優(yōu)生優(yōu)育知識宣傳小冊子9506份。自愿參加免費婚檢實檢人數(shù)為9506對〔19012人〕，有40對已結(jié)婚未參加婚檢，婚前醫(yī)學檢查率為99.587。。其中城鎮(zhèn)868人，婚前醫(yī)學檢查率為1007。，農(nóng)村18144人，婚前醫(yī)學檢查率為99.567。：其中參加婚檢孕婦數(shù)共2347人，接受初次產(chǎn)前保健孕婦數(shù)為714人，孕期建卡714人。為待孕婦女免費發(fā)放葉酸共953人次。開展免費檢查、免費咨詢政策，接受抗體檢測孕婦數(shù)為2347人抗體陽性孕婦數(shù)為2人，服用抗病毒藥物只漢抗體陽性孕婦數(shù)為1例。檢出疾病人數(shù)6859人，檢出率為36.087。。具體情況如下：乙肝表面抗原陽性3058人，占16.08；只漢初篩陽性101人，占0.537。：梅毒篩查陽性235人〔其中有67例已確診為梅毒患者\占丨.24%。地貧篩查陽性2057人（其中雙方均為陽性169對），占丨.78%：霉菌性陰道炎150人，占丨.58%：滴蟲性陰道炎10人，占口.11：子宮肌瘤5人，占0.057。：先天性心臟病4人，占0.027。：先天性小睪丸癥2人，占0.027。：幼稚子宮2人，占0.027。：精神分裂癥1人，占0.01。查出影響健康生育的疾病患者3737人，其中傳染病檢出率為口.85%，發(fā)出“暫緩結(jié)婚”醫(yī)學意見的336人次。對暫緩結(jié)婚及不宜生育者，耐心說明情況，提出婚育醫(yī)學意見，進行重點咨詢幫助，并對患病者進行治療，避免新生畸形兒出生。3分析
婚前保健并不是只包括婚前檢查一項內(nèi)容，還包括婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢?；榍搬t(yī)學檢查可以發(fā)現(xiàn)遺傳病和遺傳缺陷方面的問題，對受檢查者可以根據(jù)遺傳學材料加以分析指導，這是優(yōu)生的第一步：還可以發(fā)現(xiàn)一些不宜結(jié)婚的疾病，有利于男女雙方及后代的身心健康：對檢查發(fā)現(xiàn)的某些疾病，可以及時地處理和治療，避免婚后的麻煩。如果不做婚前醫(yī)學檢查，會帶來三大危害：
3.1 遺傳病死灰復燃。因為造成新生兒缺陷的主要原因有兩種：一是遺傳因素，主要有如下方面：①常染色體現(xiàn)行遺傳病，如：軟骨發(fā)育不全、成骨不全、腓骨肌萎縮、先天性球形細胞增多癥、視網(wǎng)膜母細胞瘤、結(jié)節(jié)性硬化、先天性結(jié)締組織發(fā)育不全、骨硬化癥、手腳裂等。②染色體異常可以造成先天愚型、唐氏綜合癥及其他家族型易位。③多基因遺傳病，一般造成精神分裂癥、重癥肌無力、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱裂、先天性內(nèi)翻足、外翻足、先天性哮喘、原發(fā)性癲癇等。④遺傳所致的智商低下（智商值在49以下）。通過婚檢，1007。的遺傳病是可以有效地避免的。例如進行地中海貧血血液學篩查，對初篩陽性者進行基因診斷，對有生中重癥地貧兒風險的配偶，于妊娠中期進行胎兒產(chǎn)前診斷，減少本地區(qū)中重癥3和5地中海貧血兒的出生率，提高出生人口素質(zhì)。二是外界因素，如高血壓等疾病，如果母親在孕前患有，就可以在婚檢時接受指導用藥，如用小劑量的葉酸增補劑預防胎兒神經(jīng)管畸形，防止藥物對胎兒的刺激，產(chǎn)生畸形兒。通過婚檢，可以發(fā)現(xiàn)很多致殘致病因素，能夠有效地避免缺陷兒的出生和新生兒遺傳疾病。
3.2 傳染性疾病得不到有效預防。這些病除了威脅患者本人及家屬的身體健康外，還會產(chǎn)生母嬰傳播。如乙肝大、小三陽和性病，特別是艾滋病、梅毒等這種在初期不太外顯的疾病，如果母親在帶有梅毒的時候懷孕產(chǎn)下梅毒兒，就會造成孩子雙目失明等并發(fā)癥，這不僅是家庭的負擔，也是父母的終生遺憾和痛苦。恢復婚檢對控制傳染病流行、保證出生人口素質(zhì)有重要功能。
3.3將得不到有效的優(yōu)生優(yōu)育指導。因為在整個婚檢中，除了體檢外醫(yī)生還要傳授優(yōu)生優(yōu)育、孕期保健、產(chǎn)前保健等有關(guān)方面的知識，幫助新人選擇合適的婚期制訂生育計劃等。4結(jié)論
4.1婚前醫(yī)學檢查具有重要性和必要性。提高婚檢率，是有效地預防和減少兒童殘疾的發(fā)生的重要途徑，這是一件利國、利民、利家的好事。目前婚前保健工作形勢嚴峻，必須多方面加強婚前檢查的宣傳力度，預防出生缺陷，保證婚姻質(zhì)量及出生人口素質(zhì)。把好預防出生缺陷的第一道關(guān)口。
4.2 實施免費婚檢以來，我縣婚前醫(yī)學檢查工作雖然取得了階段性的成效，打開了新局面，但婚前檢查是一項必須長期堅持、常抓不懈的工作，還需要各級領(lǐng)導高度重視，加大支持，各相關(guān)部門加強協(xié)調(diào)，整合資源，密切配合，同時要進一步加大宣傳力度，使廣大群眾對婚前保健、計生政策、優(yōu)生優(yōu)育等知識的知曉率進一步提高，自覺自愿參加免費婚檢，力爭婚檢率達到100。
4.3 —些人不愿來婚檢主要有三個原因：一是對婚檢沒有一個正確的認識，以為婚檢和一般的體檢沒什么區(qū)別，自己在單位里體檢過了，沒什么毛病，就以為不用婚檢了。其實，婚檢和一般性的體檢還是有區(qū)別的，婚檢主要是針對婚后的夫妻生活以及以后的生育所作的檢查，內(nèi)容和一般性的體檢也不太一樣。二是有些人嫌麻煩，把工作忙、沒有時間作為借口。其實婚檢的過程并沒有想象中的復雜，一般半個多小時就可以了。如果牽扯到血液之類的檢測，要拿到其他部門進行檢測的，第二天就可以拿到結(jié)果。三是有的人故意隱瞞，明知道自己身體有病，但害怕對方知道，結(jié)不成婚，故意不來婚檢。這種做法對另一方是不負責任的其他人婚檢的意識還比較薄弱。所以，我們開展免費婚檢主要是倡導人們來婚檢，本著對自己負責和對婚姻、子女的負責，公民應(yīng)自覺實行婚前醫(yī)學檢查。
4.4 今后努力方向：①完善措施，提高婚檢率，積極做好病人的隨訪工作和婚前衛(wèi)生指導、婚前衛(wèi)生咨詢工作。②強化服務(wù)意識、提高服務(wù)質(zhì)量。③優(yōu)化婚檢環(huán)境、規(guī)范婚檢過程。④保護當事人的隱私。