淺談腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)生的入科教育-醫(yī)學(xué)論文

所以護(hù)生初入腫瘤科往往感覺(jué)難以適應(yīng)，面對(duì)癌癥患者時(shí)感到恐懼，擔(dān)心腫瘤傳染給自己；在日常治療必須的“解釋’、“解答”中易將患者的真實(shí)病情說(shuō)穿：缺乏與患者交流的技巧等。如何使實(shí)習(xí)護(hù)生在腫瘤科順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，值得我們帶教老師思考，筆者對(duì)2008年7月-2010年6月的168名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了有腫瘤科特色的入科教育，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
一.資料與方法
1.對(duì)象：選擇2008年7月-2010年6月在腫瘤科實(shí)習(xí)的168名護(hù)生進(jìn)行入科教育，即入科第一天由科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)。并對(duì)該時(shí)間段內(nèi)該病區(qū)的993名癌癥患者進(jìn)行調(diào)查。
2．方法：
2.1入科第一天科護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)熱情地迎接每位護(hù)生，先做自我介紹，然后介紹科室的環(huán)境、設(shè)施、布局，消除對(duì)環(huán)境的陌生感和緊張感。
2.2學(xué)習(xí)科室有關(guān)規(guī)章制度，要求護(hù)生熟悉制度內(nèi)容，并按制度規(guī)定實(shí)習(xí)，要求護(hù)生著裝整潔、大方、合體，符合護(hù)士?jī)x表規(guī)范。
2.3為患者建立病歷時(shí)，病人一覽表及床頭卡診斷一欄內(nèi)不寫癌而用來(lái)代替，以減少對(duì)患者的不良刺激。
2.4初步了解癌癥患者的心理特點(diǎn)。處于情緒休克期的患者不相信自己得了癌癥，內(nèi)心充滿恐懼和沮喪：求索期的患者接受了現(xiàn)實(shí)，雖然抑郁，但能想法設(shè)法地尋求治病良藥，積極配合治療護(hù)理：知命期的病人冷靜地面對(duì)疾病的現(xiàn)實(shí)，積極做好身后事的安排，但也難以擺脫抑郁的陰影。有的患者由于某種原因被隱瞞了真實(shí)病情，由此會(huì)引起猜疑、焦慮和抑郁等不良情緒。帶領(lǐng)護(hù)生拜訪各個(gè)心理期特點(diǎn)的患者，消除恐懼感和好奇心。
2.5向護(hù)生介紹與腫瘤患者的溝通技巧。讓大家知道癌癥不傳染，對(duì)待病人態(tài)度要和藹、耐心、細(xì)心，更要有愛(ài)心，經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，給予合理的指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)正面效果，例如化療期間病人頭發(fā)脫落，告知患者藥物在發(fā)揮作用時(shí)難免會(huì)有副作用，脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束會(huì)長(zhǎng)出新發(fā)，這時(shí)不妨運(yùn)用幽默的語(yǔ)言如：新發(fā)比現(xiàn)在的頭發(fā)更黑，可以幫助其釋放精神上的緊張感。患者全身乏力困倦，惡心嘔吐時(shí)，一定要承認(rèn)患者現(xiàn)有的感受，鼓勵(lì)他堅(jiān)持，給他以希望。在患者痛苦時(shí)撫摸他的肩膀、握住他的手，
會(huì)給他以勇氣和信念。傳遞鼓勵(lì)的眼神可以緩解病人的緊張情緒，使其獲得安全感。
2.6尊重患者，不談?wù)摶颊叩碾[私，為患者保密。進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理操作及檢查治療前認(rèn)真履行告知義務(wù)，使患者明白檢查、治療、護(hù)理的目的、注意事項(xiàng)。
2.7自我防護(hù)意識(shí)教育，執(zhí)行化療的護(hù)士必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)可能被動(dòng)接觸的護(hù)生進(jìn)行相關(guān)教育，做好自我防護(hù)。
2.8介紹腫瘤科各班交接班時(shí)間，按時(shí)到崗。介紹每班的工作程序，強(qiáng)調(diào)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。培訓(xùn)結(jié)束后將每一位護(hù)生親手交給各自的帶教老師，并相互認(rèn)識(shí)，交待注意事項(xiàng)。
通過(guò)對(duì)腫瘤科護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性的入科教育，使護(hù)生盡快熟悉了環(huán)境，消除了緊張、恐懼的情緒，增強(qiáng)了護(hù)生與癌癥患者溝通的自信心，更快地進(jìn)入了角色，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)對(duì)2008年7月-2010年6月該病區(qū)的993名癌癥患者進(jìn)行調(diào)查，患者家屬對(duì)護(hù)生均無(wú)不良反應(yīng)及投訴。
對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生入科教育的時(shí)間短，內(nèi)容多，護(hù)生可能在短時(shí)間內(nèi)不能完全消化，還需帶教老師在帶教過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的全面帶教，培養(yǎng)溝通意識(shí)和溝通能力，注意護(hù)生心理健康的維護(hù)，經(jīng)常鼓勵(lì)，增強(qiáng)其溝通的自信心0。隱瞞患者病情會(huì)使患者對(duì)護(hù)士的信任度降低，影響護(hù)患關(guān)系，使病人對(duì)治療的依從性減少。還會(huì)引起患者心理失衝，影響生活質(zhì)量，在病情惡化無(wú)思想準(zhǔn)備時(shí)可能導(dǎo)致徹底絕望。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極引導(dǎo)家屬選擇最佳的時(shí)間地點(diǎn)，運(yùn)用合適的方式方法等告知患者真實(shí)病情，同時(shí)給予疾病的健康指導(dǎo)和心理支持。