神經(jīng)外科昏迷患者醫(yī)院感染分析-醫(yī)學(xué)論文

病情重：高血壓腦出血昏迷患者血腫大于30才為手術(shù)指征，入住神經(jīng)外科且術(shù)前大多為昏迷。重型顱腦損傷后腦組織損傷嚴(yán)重，頭皮、顱骨、腦膜破裂、顱腔與外環(huán)境相通，破壞了屏障作用。
侵襲性操作多：導(dǎo)尿、吸痰、留置胃管、留置導(dǎo)尿、靜脈插管、氣管切開(kāi)是維持患者生命的重要措施，所有這些操作都有可能將病原微生物帶入體內(nèi)。對(duì)于處于深度昏迷的神經(jīng)外科患者，氣管切開(kāi)是救治顱腦損傷的重要措施，它能保證呼吸道通暢，保證血氧含量，盡量減少墜積性肺炎的發(fā)生。然而，防御屏障完全遭到破壞，氣道形成開(kāi)放傷口，空氣中的病原微生物無(wú)阻礙的進(jìn)入呼吸道。氣管切開(kāi)的患者極易發(fā)生呼吸道感染。
3不合理使用抗生素：抗生素的廣泛運(yùn)用、廣譜抗生素的應(yīng)用、不規(guī)范使用抗生素、長(zhǎng)期超時(shí)使用抗生素致使菌群失調(diào)引起內(nèi)源性感染。
3.4高齡合并基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?、慢性支氣管炎、免疫功能減弱、肥胖、心腦血管疾病。由于組織器官功能發(fā)生退行性病變，多臟器功能減退，機(jī)體免疫功能下降，易發(fā)生院內(nèi)感染。
3.5腦出血血腫清除術(shù)患者發(fā)生感染高于外傷患者：腦出血患者多為老年人，多實(shí)施急診手術(shù)，意識(shí)障礙使咳嗽反射受抑制，顱內(nèi)高壓導(dǎo)致嘔吐誤吸，導(dǎo)致墜積性和吸入性肺炎。
分析神經(jīng)外科昏迷患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素。回顧我科室2008年1月-2009年12月收治1063患者的資料分析結(jié)果41例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染率3.87。，以下呼吸道感染為最常見(jiàn)，顱內(nèi)感染次之，下呼吸道感染徹。，顱內(nèi)感染占177。，腦出血患者感染率較高，占63.47。。結(jié)論：神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染率發(fā)生高、危害大，要采取最有效措施預(yù)防控制醫(yī)院感染發(fā)生，如：病室環(huán)境、采取半臥位、適時(shí)吸痰、口腔護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)飲食、支持治療等。