奧林巴斯超聲刀在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用與維護(hù)-醫(yī)學(xué)論文

檢查手柄系列：確認(rèn)狀態(tài)良好進(jìn)行連接，將探頭插入換能器連接部，并用手指擰緊，然后使用扳手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，直聽到咔嚓聲為止，完全打開控制把手，將探頭慢慢插入把手中，換能器與連接電纜鏈接，連接主機(jī)，將防水帽從工作手柄上取下，插入主機(jī)。
2.3.2檢查主機(jī)：打開電源，待機(jī)指示燈亮，確認(rèn)待機(jī)指示燈亮，然后在超聲輸出設(shè)定指示屏上顯示“冊(cè)5”字樣，顯示“冊(cè)5”字樣后會(huì)顯示原先的輸出設(shè)定，同時(shí)待機(jī)指示燈熄滅，主機(jī)目前處干準(zhǔn)備工作狀態(tài)。
2.3.3檢査超聲輸出：確認(rèn)檢查過程中本機(jī)的探頭沒有接觸任何其他物體〔器械、手術(shù)巾、患者和其他物品〉，抓取部打開踩下腳踏（最大值）大約5秒鐘，確認(rèn)聽到超聲輸出聲同時(shí)輸出指示燈亮燈，切記勿閉合空踩，超聲刀在每次使用前最好要通過檢測(cè)，否則使用過程中會(huì)出現(xiàn)異常。
2.3.4檢查套管針的兼容性：和上手柄抓取部，插入套管針中，確認(rèn)手柄和探頭的抓取部從套管針的先端部伸出，確保插入部在套管針內(nèi)順暢移動(dòng)，取出備用。2.4正確的使用方法：
2.4.1打開主機(jī)電源，設(shè)定輸出值，按下超聲輸出設(shè)定調(diào)節(jié)鍵，調(diào)定超聲輸出值。2.4.2切割和凝固組織：合上抓取部慢慢插入套管針內(nèi)。操作手柄抓取要電切或凝固的組織，確保探頭沒有接觸非目標(biāo)組織后再踩下腳踏開關(guān)，啟動(dòng)超聲輸出（左腳踏為設(shè)定超聲輸出量，右腳踏為最大超聲輸出量10050。
2.4.3咬住組織后不可以向上挑，提醒助手將組織拉緊，保證一定的張力，工作時(shí)絕對(duì)不允許旋轉(zhuǎn)刀頭，否則對(duì)刀頭損傷很大。組織游離好后再夾持，不要夾持太大塊組織。
244切割和凝固組織持續(xù)工作超過10秒鐘對(duì)刀頭的損傷是最大的，一般7秒鐘就會(huì)斷，盡量放開，再二次工作。使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位進(jìn)行操作⑴，使用時(shí)每隔10-15010時(shí)，把刀頭侵在水中踩腳踏并輕輕抖動(dòng)，把刀頭里的組織和血沖出，以免堵卷。
2.4.5術(shù)中長時(shí)間不使用超聲刀時(shí)，可將其調(diào)至待用狀態(tài)，刀鋒不可觸及患者和易燃物品，以免燒傷患者和致燃。刀頭精細(xì)貴重，應(yīng)輕拿輕放，避免撞擊，操作過程中應(yīng)注意保護(hù)好手柄連線，防止被尖銳器械刺破，不要碰撞和摔落以免改變其震動(dòng)頻率。2.4.6提醒醫(yī)生不要在血液中使用，否則對(duì)刀頭損傷很大。
2.4.7每次分離組織后，洗手護(hù)士要及時(shí)用濕紗布擦凈刀頭上附著的焦痂及組織（切記清潔刀頭時(shí)不能用力的進(jìn)行擦、刮、防止損壞防粘層〉，并將刀頭放入水中震蕩清洗，保持清潔才能保證輸出功率。
2.4.8使用完畢后按81脅087鍵，5=10后關(guān)閉主機(jī)，取下工作手柄套上防水帽。2.5規(guī)范清洗滅菌流程，正確的清洗與滅菌：
2.5.1拆卸各部件：現(xiàn)將工作手柄電纜從主機(jī)上拔下，套上防水帽，再緊握換能器和手柄，用大拇指按下探頭釋放鈕，取下?lián)Q能器和探頭，最后甩轉(zhuǎn)矩扳手分離探頭和換能器。2.5.2清洗：①手工清洗：將所有部件都浸泡在洗滌液中，用軟毛刷認(rèn)真刷洗各部件，清洗時(shí)注意不要過度彎折或扭纏各部件。②超聲清洗：使闬頻率為38-47“2的超聲清洗器超聲5-10010。③沖洗和干燥：用流動(dòng)的純水沖洗各部件，用軟布擦干表面，汽槍沖干管腔及縫隙處。潤滑：使用水溶性的乳化潤滑劑進(jìn)行潤滑。
2.5.3高溫高壓蒸汽滅菌：進(jìn)行滅菌前將防水帽從工作插頭上取下，滅菌溫度不超
過134攝氏度，滅菌后要進(jìn)行真空干燥，并讓設(shè)備逐漸冷卻至室溫。
31術(shù)后清洗和保養(yǎng)。①刀頭：應(yīng)熟悉刀頭拆裝及操作規(guī)程，清潔刀頭時(shí)不能用力擦、刮、刷洗，以免損傷硅膠層，影響其功率和壽命，清洗干凈后用軟布擦干或吹干。②各部件管腔：用加壓水槍沖凈后氣槍吹干或晾干。③手柄連線：因?yàn)殡娔芘c超聲震蕩的轉(zhuǎn)換是通過手柄來進(jìn)行傳導(dǎo)，不要將手柄浸泡在液體中，可用濕布擦拭干凈，盤旋放置收藏時(shí)應(yīng)保持線圈直徑達(dá)15〜2000，不可過度扭曲、折疊，防止連線被折斷，手柄連線在使用清洗和存放時(shí)，都應(yīng)輕拿輕放，避免重壓和落地碰撞，保存于清潔干燥寬敞的場(chǎng)所，避免陽光直射。伩器使用完畢，檢查各部件是否完好，清潔后定位放置。
3.2管理和安裝。手術(shù)室應(yīng)派專人負(fù)責(zé)超聲刀的管理，認(rèn)真做好清點(diǎn)工作，如軟換帽、扭力扳手較細(xì)小，容易丟失。定期對(duì)主機(jī)及超聲能輸出端、腳踏開關(guān)、手柄連線的性能及安全進(jìn)行檢測(cè)，保證安全正常使用。
建立培訓(xùn)制度，要求每位手術(shù)室護(hù)士都能熟悉超聲刀的工作原理、掌握使用方法、滅菌方法，首先必須學(xué)會(huì)正確的安裝方法，避免上臺(tái)后安裝不好影響正常使用，影響手術(shù)進(jìn)行。掌握正確的使用步驟和清洗管理方法，保證超聲刀在使用中運(yùn)轉(zhuǎn)正常，降低刀頭更換頻率，順利完成各種手術(shù)。