有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖青少年最大攝氧量的影響：Meta分析

Mata分析是循證醫(yī)學(xué)對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行系統(tǒng)綜述的基本統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)以往具有相同研究目的的多個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)和定量綜和的一種分析研究方法，它能夠通過(guò)大量的收集和整理相關(guān)目的的研究結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行合理的分析，同時(shí)增加同類研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文采用Meta分析的研究方法，檢索運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童青少年最大攝氧量影響的研究文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)其影響作用和有效的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，為以后減肥運(yùn)動(dòng)處方中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定提供依據(jù)。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

檢索方法：在中國(guó)知網(wǎng)、Pubmed、谷歌學(xué)術(shù)網(wǎng)中檢索1991年到2010年公開發(fā)表的運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童青少年最大攝氧量影響的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索的關(guān)鍵詞為：最大攝氧量；肥胖；兒童；有氧運(yùn)動(dòng)。

文獻(xiàn)追溯：對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)中的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追溯查找。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）受試者必須是肥胖和超重的兒童青少年；（2）受試者無(wú)疾??；（3）受試者在運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中，有氧運(yùn)動(dòng)沒(méi)有間斷，沒(méi)有接受其他藥物的干預(yù)；（4）受試者在干預(yù)前后準(zhǔn)確地測(cè)量了最大攝氧量的數(shù)值；（5）對(duì)應(yīng)指標(biāo)的單位要一致；（6）數(shù)據(jù)要完整；（7）文獻(xiàn)沒(méi)有重復(fù)發(fā)表。

1.3 文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取

先有2名評(píng)價(jià)員各自閱讀檢索到的所有相關(guān)文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要，按照文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步篩選；再共同談?wù)摳髯院Y選的文獻(xiàn)，共同篩選不同的文獻(xiàn)。進(jìn)一步閱讀共同篩選文獻(xiàn)的全文，明確納入文獻(xiàn)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)和細(xì)節(jié)，按照納入標(biāo)準(zhǔn)以評(píng)價(jià)是否最終納入。最終納入的文獻(xiàn)先有一位評(píng)價(jià)員按照預(yù)定的指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，完成后再有另一位評(píng)價(jià)員進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)。最終的數(shù)據(jù)納入包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、試驗(yàn)時(shí)間、研究對(duì)象和相應(yīng)指標(biāo)試驗(yàn)前后的相應(yīng)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)以最大攝氧量為關(guān)鍵詞檢索到1236篇相關(guān)文獻(xiàn)篇，再以兒童青少年為關(guān)鍵詞在結(jié)果中進(jìn)行二次檢索，檢索到6篇文獻(xiàn)，最后輸入肥胖和運(yùn)動(dòng)，檢索到1篇文獻(xiàn)。在Pubmed中輸入關(guān)鍵詞檢索到相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)納入的相關(guān)文獻(xiàn)在谷歌學(xué)術(shù)網(wǎng)中進(jìn)行追溯，查找相關(guān)文獻(xiàn)，最終按照納入和去除標(biāo)準(zhǔn)，納入文獻(xiàn)11篇，其中1篇受試者為女生，2篇受試者為男生，有4篇沒(méi)有提及受試者的性別，有4篇受試者男女生都有。

2.2納入文獻(xiàn)特征

在納入的文獻(xiàn)中共有321位受試者其中124位女生，197位男生，納入文獻(xiàn)中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定最大為90%的最大攝氧量，最低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度設(shè)定為30%最大攝氧量。

對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行敏感性分析，權(quán)重最大的數(shù)據(jù)對(duì)結(jié)果的影響較大，剔除權(quán)重最大的一組數(shù)據(jù)進(jìn)行敏感性分析，結(jié)果顯示，剔除后對(duì)研究結(jié)果沒(méi)有影響，最大攝氧量的凈增加量依然為0.14 L/min，說(shuō)明納入的文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)沒(méi)有太大的偏差，得出的結(jié)果較穩(wěn)定。

3 討論

本研究Meta分析顯示，在95%可信區(qū)間內(nèi)，最大攝氧量的加權(quán)均數(shù)為0.14L/min，運(yùn)動(dòng)減肥后肥胖兒童最大攝氧量比運(yùn)動(dòng)前增加了5.51%。亞組Meta分析顯示，運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)肥胖兒童青少年最大攝氧量的影響不是隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加而遞增。按照運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分為三組進(jìn)行Meta分析：（1）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為30%～50% VO2max時(shí)最大攝氧量增加較快，凈增加了0.20L/min。以30%～50% VO2max的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)肥胖兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能明顯降低受試者脂肪量，提高瘦體重，瘦體重與最大攝氧量有直接的關(guān)系，表明提高了受試者有氧能力。（2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為50%～75%VO2max時(shí)，凈增加量0.17L/min。（3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為75%～90%VO2max時(shí)反而降低，凈增加量為-0.09L/min，總凈增加量為0.14L/min。

本研究建議在設(shè)定減肥運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在30%～50%最大攝氧量將會(huì)最大程度的提高最大攝氧量。從而為今后的減肥運(yùn)動(dòng)處方中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的規(guī)定有一定的參考依據(jù)。