手術(shù)室、供應(yīng)室一體化管理模式的實(shí)施與效果觀察-醫(yī)學(xué)論文

摘要：目的 探究在手術(shù)室、供應(yīng)室一體化管理模式的實(shí)施與效果。 方法 對手術(shù)室和供應(yīng)室實(shí)施一體化管理模式，通過兩個(gè)科室的緊密合作，優(yōu)化工作流程，明確各自的職責(zé)，進(jìn)行相關(guān)人員的培訓(xùn)。 結(jié)果 一體化管理有效地控制了院內(nèi)感染，同時(shí)降低了護(hù)士非護(hù)理工作時(shí)間。 結(jié)論 對手術(shù)室和供應(yīng)室進(jìn)行一體化管理，有效減少院內(nèi)感染發(fā)生率和手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度，并優(yōu)化了手術(shù)器械的管理，節(jié)省了人力物力的投入，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；供應(yīng)室；一體化管理

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)院感染日益被人們重視起來，其中關(guān)于無菌操作、消毒滅菌以及隔離制度等監(jiān)控工作成為了手術(shù)室管理的核心內(nèi)容[1]。傳統(tǒng)對手術(shù)室器械的處理方法，是由手術(shù)室護(hù)士于術(shù)后進(jìn)行手工清洗和消毒，然后再送到消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒滅菌，這樣的方式不僅效率低下，而且滅菌質(zhì)量也不高。正是基于這樣的問題，對于手術(shù)室、供應(yīng)室的一體化管理模式逐漸受到了廣泛的關(guān)注。我院從今年五月十二號(hào)開始搬新院就接受手術(shù)室的所有器械，包括外來器械與腔鏡，利用這個(gè)契機(jī)，對我院的手術(shù)室和供應(yīng)室實(shí)施了一體化管理模式，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 一體化管理模式

雖然手術(shù)室和供應(yīng)室屬于兩個(gè)不同的科室，但是由于供應(yīng)室很大一部分業(yè)務(wù)老源于手術(shù)室，因此有必要對二者進(jìn)行一體化建設(shè)和管理。在聯(lián)合之前，由醫(yī)院和護(hù)理科領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通和協(xié)商，以統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí)，確定比較明確的管理制度和運(yùn)作模式，在參考國內(nèi)外相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，確定了一體化管理具體施行頒發(fā)。

1.1 培訓(xùn)

首先，應(yīng)該對相關(guān)護(hù)士（包括手術(shù)室和供應(yīng)室）進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：各種手術(shù)器械的名稱、器械包得配置、敷料包的組裝等包裝方法，另外，尤其要培訓(xùn)特殊器械的清洗、保養(yǎng)要求。幫助相關(guān)護(hù)士掌握手術(shù)器械拆卸、組裝、保養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，以及對器械進(jìn)行回收、清洗、保養(yǎng)等流程。其次，應(yīng)該對供應(yīng)室的護(hù)士、工人進(jìn)行培訓(xùn)，并且對手術(shù)室器械的回收及清洗做出明確的要求，使他們掌握手術(shù)室器械回收以及清洗的流程。

1.2 器械處理流程

在器械的清點(diǎn)和運(yùn)送上，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)該在術(shù)后立即對當(dāng)臺(tái)的器械進(jìn)行清點(diǎn)，核對無誤后，對污染器械進(jìn)行包裝，將為直接接觸病人的器械單放。然后將手術(shù)間、所用器械包、敷料包、器械以及護(hù)士姓名等信息進(jìn)行記錄，記錄在紙上并粘貼在器械包外；對于存在特殊感染的還要標(biāo)注感染類型以及手術(shù)并稱，并且張貼隔離標(biāo)記。將所有上述器械打包后，經(jīng)手術(shù)室與供應(yīng)室專用的升降機(jī)傳遞到供應(yīng)室污區(qū)。

而達(dá)到供應(yīng)室后，由供應(yīng)室經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行器械的再次清點(diǎn)和核對，如遇數(shù)目不符情況，應(yīng)該及時(shí)與手術(shù)室負(fù)責(zé)打包的護(hù)士進(jìn)行溝通，查明器械數(shù)目不符的原因；如數(shù)目相符，對有明顯血跡、污跡、銹跡的器械要進(jìn)行沖洗、泡酶，然后再上清洗機(jī)進(jìn)行沖洗、漂洗、終末漂洗、濕熱消毒、上油和烘干等工作。

器械清洗干凈出爐后，考慮到供應(yīng)室護(hù)士對外科醫(yī)生和手術(shù)器械都不甚熟悉，因此我院仍要求手術(shù)室護(hù)士來到供應(yīng)室對器械進(jìn)行裝配、查對和包裝。打包時(shí)，對所有器械包應(yīng)內(nèi)置清單，并標(biāo)明器械包的名稱；尤其是根據(jù)手術(shù)及外科醫(yī)生需要而進(jìn)行改進(jìn)的包，應(yīng)及時(shí)通知供應(yīng)室的護(hù)士。打包后，經(jīng)再次核準(zhǔn)無誤后，進(jìn)行滅菌。

最后，將所有滅菌后的器械包由專用清潔升降機(jī)送至手術(shù)室無菌間存放備用。

1.3 敷料的處理

對于手術(shù)的敷料，尤其是布類（如手術(shù)衣、剖腹單、治療巾、中單、包布等）由洗衣房的工作人員經(jīng)手術(shù)室污物通道進(jìn)行回收后并清洗。清洗后的布類，由經(jīng)過培訓(xùn)的工人進(jìn)行檢查和折疊，然后通過封閉推車運(yùn)送至供應(yīng)室，再由供應(yīng)室的工人進(jìn)行打包和滅菌。

2 結(jié)果

實(shí)施手術(shù)室——供應(yīng)室一體化管理模式的半年來，手術(shù)室的器械，其清洗質(zhì)量和滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)率均為100%。同時(shí)，大大節(jié)約了手術(shù)室護(hù)士的工作時(shí)間。

3 討論

首先，一體化的管理模式，大大降低了院內(nèi)感染率。通過手術(shù)室——供應(yīng)室的一體化管理，使得所有的手術(shù)器械、外送器械甚至內(nèi)植物均能夠在供應(yīng)室進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的清洗和消毒，同時(shí)，還對內(nèi)植物進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測，只有合格后才能發(fā)放，這就進(jìn)一步確保了病人的安全，有效地防范了院內(nèi)感染的隱患。同時(shí)，通過清洗和高壓蒸氣滅菌，能夠有效的去處熱源以及微生物等其它有害物質(zhì)。

其次，不僅加強(qiáng)了手術(shù)器械的檢查，還能對器械進(jìn)行有效的保養(yǎng)，延長使用周期。由于一體化管理，器械經(jīng)過供應(yīng)室的清洗和初步消毒后，將送到清潔包裝區(qū)，由專業(yè)人員對相關(guān)器械進(jìn)行檢查和保養(yǎng)，能夠及時(shí)剔除和更換生銹、不靈活或者損壞的器械部件，從而對器械進(jìn)行了有效的管理和維護(hù)。

第三，有效改善了手術(shù)室的環(huán)境。以往器械在手術(shù)室的半限制區(qū)內(nèi)進(jìn)行清洗，這對對環(huán)境質(zhì)量要求較高的手術(shù)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。一體化管理后，減少了限制區(qū)護(hù)士進(jìn)入半限制區(qū)的次數(shù)，從而杜絕了環(huán)境污染的發(fā)生，進(jìn)而顯著提高了手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量。

第四，對手術(shù)室和供應(yīng)室進(jìn)行一體化合作后，可以顯著減少手術(shù)室護(hù)士非護(hù)理工作量。從而使手術(shù)室護(hù)士從非專業(yè)護(hù)理中解放出來，將更多的精力投入到護(hù)理中，包括配合手術(shù)、到病房作術(shù)前、術(shù)后的訪視等工作。從而為患者提供更多的專業(yè)化服務(wù)。

另外，一體化合作后兩科室的工作質(zhì)量得到了共同的提高。通過一體化管理，供應(yīng)室的工作豐富繁忙起來，有效調(diào)動(dòng)了供應(yīng)室工作人員的積極性；同時(shí)，分擔(dān)了手術(shù)室護(hù)士的部分任務(wù)，可以使其有更多的經(jīng)歷投入到護(hù)理工作中，雙方在積極溝通的基礎(chǔ)上相互協(xié)作，而且分工清晰、權(quán)責(zé)明確，達(dá)到了互補(bǔ)互助的效果。

綜上所述，通過半年來一體化管理模式的運(yùn)行，效果良好，通過手術(shù)室與供應(yīng)室之間的緊密合作，減少了院內(nèi)感染發(fā)生率，減少了手術(shù)室護(hù)士的工作強(qiáng)度，同時(shí)優(yōu)化了手術(shù)器械的管理，節(jié)省了人力物力的投入，值得推廣。

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