探討新生兒呼吸衰竭采用新型鼻塞持續(xù)氣道正壓技術(shù)治療的臨床效果

    新生兒因?yàn)楹粑到y(tǒng)的發(fā)育還未成熟，在出生后極易會(huì)因?yàn)楹粑δ艿牟煌晟疲瑢?dǎo)致引發(fā)呼吸衰竭，且呼吸衰竭是新生兒常見(jiàn)的一種危重疾病[1]。新型CPAP是一種凌駕在傳統(tǒng)治療上的一種治療方法，為了了解該種治療方法對(duì)于新生兒呼吸衰竭的治療效果與預(yù)后效果，文章將選取本院兒科在2012年8月~2013年間收治的100例新生兒呼吸衰竭，并隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對(duì)照組，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    選取本院兒科在2012年8月~2013年間收治的100例新生兒呼吸衰竭，其中男患兒有63例，女患兒37例，早產(chǎn)兒56例，足月兒40例，過(guò)期產(chǎn)兒4例，體重在1.5~4.3kg。并隨機(jī)將100例新生兒呼吸衰竭分為50例觀察組與50例對(duì)照組，兩組患兒在人數(shù)、性別、年齡、體重上并沒(méi)有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2方法

1.2.1治療方法

    給予觀察組患兒采用新型CPAP技術(shù)進(jìn)行治療，給予對(duì)照組患兒采用頭罩吸氧的方式進(jìn)行治療。在治療前均給予兩組進(jìn)行補(bǔ)液，并維持患兒體內(nèi)的酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡[2]。

    觀察組：選用CPAP-Ⅰ型氧療器通過(guò)患兒的鼻孔，在正壓的情況給氧治療。要保證氣道的氧流量控制在5L/min，氣道的壓力控制在0.49~0.78kPa的范圍內(nèi)。

    對(duì)照組：給予對(duì)照組患兒采用頭罩吸氧，給氧的氧流量控制在5L/min。

    在治療前后的1h內(nèi)，需要抽取患兒的股動(dòng)脈血液，進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

1.2.2綜合護(hù)理

    ⑴在治療期間時(shí)刻注意患兒心率、血壓、水腫變化；⑵監(jiān)測(cè)患兒的血氧飽和度控制在90%~95%；⑶定時(shí)的對(duì)患兒的血?dú)膺M(jìn)行分析，并根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果及時(shí)的調(diào)整壓力與氧濃度；⑷必要的時(shí)候?qū)純哼M(jìn)行鼻飼或是進(jìn)行胃腸減壓[3]。

1.3療效判定

在治療結(jié)束后，患兒的臨床治療效果主要可以分為三種，分別是顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。

顯效：患兒處于一個(gè)安靜、呼吸平穩(wěn)的狀態(tài)，心臟跳動(dòng)有力，手腳溫暖；血?dú)庵械膒H值在7.30~7.40之間、PaO2 值在80mmHg以上、PaCO2值控制在35~45mmHg之間；

好轉(zhuǎn)：患兒呼吸有些急促、四肢肌張力正常，手腳微涼；pH值在7.30以上，PaCO2 值在50mmHg以下，PaO2 值在50mmHg以上；

無(wú)效：患兒的各種臨床癥狀并未有所改善[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后，其數(shù)據(jù)采用采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用

t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

二、結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床治療效果

觀察組患兒經(jīng)過(guò)治療后的總有效率為90%，對(duì)照組患兒的總有效率為52%，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果對(duì)比（n/%）

2.2兩組患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果

    兩組患兒治療前后的1h，抽取患兒股動(dòng)脈血液對(duì)其血?dú)膺M(jìn)行檢驗(yàn)，觀察組患兒經(jīng)過(guò)治療后的pH值、PaO2 值與PaCO2值明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

三、結(jié)論

3.1新生兒呼吸衰竭

   新生兒呼吸衰竭是由于呼吸中樞或是肺部發(fā)育不完全，在缺氧時(shí)出現(xiàn)了呼吸困難，肺表面活性物質(zhì)出現(xiàn)不足的情況。在該種情況下，非常容易出現(xiàn)呼吸衰竭。其直接后果是缺氧和二氧化碳潴留，一旦持續(xù)的時(shí)間延長(zhǎng)，將會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸受到抑制，形成一種惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致患兒死亡[5]。而當(dāng)前在治療該種疾病時(shí)，氧療是一種主要的治療方法，而選擇供氧的方式也是極其重要的，在本次臨床治療中，給予觀察組患兒選擇的是新型CPAP的治療方法，給予對(duì)照組患兒選擇的是頭罩吸氧。

3.2兩種治療方法

CPAP是目前一種無(wú)創(chuàng)正壓通氣的治療方法，其是通過(guò)維持呼氣末一定的正壓，擴(kuò)張呼吸道，從而增加身體功能的殘氣量，增加肺泡的穩(wěn)定性。在患兒呼氣時(shí)，能夠放置肺泡和終末氣道受到萎陷，增加肺部氣泡氧彌散面積，使得PaO2 升高，PCO2下降，緩解患兒呼吸衰竭的情況。但是針對(duì)PaCO2特別高的患兒，還是應(yīng)當(dāng)采用刺激啼哭或是機(jī)械通氣的方法，降低酸中毒的幾率。頭罩法吸氧是將患兒的頭部置于頭罩內(nèi)進(jìn)行吸氧的方法，但是因?yàn)樵摲N治療方法針對(duì)性不是很強(qiáng)，所以其治療效果劣于新型CPAP。

    綜上所述，當(dāng)前在治療新生兒呼吸衰竭時(shí)，采用新型CPAP進(jìn)行治療，雖然還存在一定的缺陷，但是是臨床上療效比較好，安全可靠的治療方法。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王巧芳,曾立春,盧文青.選擇性剖宮產(chǎn)與足月新生兒呼吸窘迫綜合征25例臨床分析[A].江西省第七次中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C].2011 66-67

[2]夏世文,宋飛,羅粹萍.新生兒2005-2010年病房呼吸衰竭臨床比較研究[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué).2012 07(03):26-27

[3]徐鳳玲,張亞明,薛梅.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣技術(shù)在新生兒呼吸衰竭治療中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志.2010 10(12):55-54

[4]陳平洋.新生兒呼吸衰竭的治療進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志.2011 10(14) 49-50

[5]梁永輝.新式鼻塞CPAP治療新生兒呼吸衰竭的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2012 10(11):91-92