心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的心理影響分析

    乳腺癌屬于婦科常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，通過(guò)手術(shù)治療的方式能夠較好的控制患者的病灶轉(zhuǎn)移，提升患者的生存質(zhì)量[1]?？墒窃谑中g(shù)結(jié)束之后因?yàn)榍谐榉炕蛘呤切螒B(tài)上的變化，以及患者擔(dān)心病情的復(fù)發(fā)，一定程度上會(huì)出現(xiàn)心理不正常情況。另外，手術(shù)結(jié)束之后麻藥的消退，會(huì)令患者有明顯疼痛感，這讓患者開(kāi)展肢體功能鍛煉造成了一定的障礙，負(fù)性情緒明顯[2]。所以在手術(shù)之后為患者進(jìn)行心理護(hù)理，促進(jìn)患者的心態(tài)良好調(diào)整，積極參與進(jìn)鍛煉活動(dòng)[3]。隨機(jī)選取我院2010年6月~2013年6月入院接受治療的60例乳腺癌患者，對(duì)其使用心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    隨機(jī)選取我院婦科2011年6月~2013年6月入院接受治療的60例乳腺癌患者，年齡最大的為65歲，年齡最小的為28歲，平均年齡為（46.5±3.3）歲.所有患者全部順利接受手術(shù)并且成功完成，手術(shù)之后的各項(xiàng)身體狀況恢復(fù)良好?；颊呤褂玫氖中g(shù)方式是傳統(tǒng)根治型手術(shù)方式以及改良根治性手術(shù)方式。

    選取標(biāo)準(zhǔn)：全部經(jīng)過(guò)臨床檢查以及病理學(xué)檢查確診患者為乳腺癌患者，全部需要開(kāi)展手術(shù)治療操作；患者精神正常，不存在任何的精神病或者家族遺傳精神病史的情況；不伴有合并癥患者。

    將所有患者分成干預(yù)組與常規(guī)組，每組30例患者，干預(yù)組使用心理護(hù)理干預(yù)的方式，常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方式，比較兩組患者的心理狀況。

1.2方法

    兩組患者在手術(shù)結(jié)束之后全部進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥支持治療和常規(guī)性護(hù)理工作，干預(yù)組重點(diǎn)進(jìn)行全面的心理護(hù)理干預(yù)，其中包括的內(nèi)容有建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系、開(kāi)展有效的積極的健康教育、開(kāi)展各種集體性活動(dòng)，開(kāi)展放松性訓(xùn)練并且進(jìn)行家庭支持性治療操作，干預(yù)護(hù)理的觀察期持續(xù)6周。心理護(hù)理干預(yù)的主要方式如下。

1.2.1建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系

    患者入院之后護(hù)理人員需要熱情積極的對(duì)待，為患者講述手術(shù)治療的必要性以及手術(shù)結(jié)束之后出現(xiàn)的各種正常情況，對(duì)于患者提出的各項(xiàng)問(wèn)題耐心解答。進(jìn)而消除患者的焦慮、抑郁和緊張的情緒等。針對(duì)不同的恐懼患者需要使用不同的方式親近，例如針對(duì)消化不良的而有心理恐懼的患者，護(hù)理人員需要在事前告知患者進(jìn)行化療前后出現(xiàn)消化不良是正常的，并且告知其具體的預(yù)防方式。而針對(duì)一些悲觀心理上悲觀絕望的患者，護(hù)理工作人員需要用誠(chéng)懇的態(tài)度以及和藹的語(yǔ)氣勸解患者，使得患者不抗拒自我形體的改變，指導(dǎo)患者使用積極的方式重新認(rèn)識(shí)自己，并且積極鼓勵(lì)其家屬加入到實(shí)際活動(dòng)中，強(qiáng)化對(duì)患者的關(guān)心和照顧，最大程度的消除患者的悲觀絕望感。

1.2.2開(kāi)展集體活動(dòng)

    比如能夠在醫(yī)院定期的開(kāi)展各種形式的座談會(huì)，請(qǐng)一些專家為患者答疑解惑，或者請(qǐng)一些乳腺癌康復(fù)患者以身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者康復(fù)的信心，以及對(duì)相信自己以后也能夠正常的生活。

1.2.3家庭支持

    患者的家屬需要多和患者做溝通和交流，家屬和醫(yī)護(hù)人員共同合作，使得患者感覺(jué)到來(lái)自外界的關(guān)心和支持，多陪患者一同進(jìn)行各種社會(huì)鍛煉活動(dòng)，并且進(jìn)行合適的體育鍛煉工作。

    手術(shù)之后因?yàn)榛颊叩娜榉勘磺谐?，往往自信心?huì)減弱，因?yàn)樽陨淼耐庥^存在缺陷所以患者會(huì)有各種擔(dān)憂的情緒出現(xiàn)，尤其是害怕丈夫不能接受這樣殘缺的自己。因此需要積極的鼓勵(lì)患者的丈夫給予患者足夠的關(guān)心和安慰，減少患者的自卑情緒，使得患者能夠逐漸的正視自己的身體情況，增強(qiáng)患者的幸福感。除此之外需要讓患者的其他家屬同樣理解患者，在心理上給予患者足夠的關(guān)心，使得能夠感受到家庭帶來(lái)的溫暖，從而建立起自信心。

1.3觀察指標(biāo)

    護(hù)理結(jié)束后下發(fā)癥狀自評(píng)表給患者填寫(xiě)，其中包括了焦慮、抑郁等各類精神病性，問(wèn)卷結(jié)束后統(tǒng)計(jì)各個(gè)因子的平均分以及總分，當(dāng)某一項(xiàng)內(nèi)容的分?jǐn)?shù)在2以上時(shí)，也就是在正常的平均分以上，那么就能夠表示被測(cè)者存在該方面的心理問(wèn)題，分?jǐn)?shù)和癥狀程度之間呈正比關(guān)系?；颊咧w康復(fù)的判定標(biāo)準(zhǔn)使用肩關(guān)節(jié)回復(fù)吧功能綜合量表評(píng)分?；颊叩募珀P(guān)節(jié)功能和分值數(shù)成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1心理情緒

    干預(yù)護(hù)理前，患者的各項(xiàng)抑郁、焦慮等癥狀比較差異并不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別護(hù)理干預(yù)6周后，兩組患者的各項(xiàng)癥狀都有所降低，但是干預(yù)組相比于常規(guī)組降低的幅度明顯更大，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表1。

表1  兩組患者干預(yù)前后癥狀自評(píng)量表分值比較情況

2.2身體情況

    干預(yù)組和常規(guī)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后額肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較，干預(yù)組恢復(fù)情況相比于常規(guī)組效果突出，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表2。

表2  兩組患者心理護(hù)理后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比分析

三、討論

    乳腺癌手術(shù)結(jié)束后因?yàn)槁樽硭巹┑南?，患者?huì)感覺(jué)到劇烈的疼痛感，不但身體機(jī)能各方面不適應(yīng)，同時(shí)對(duì)于康復(fù)鍛煉也會(huì)造成一定的影響[4]。除此之外，各項(xiàng)手術(shù)操作方式因?yàn)闀?huì)累及患者的胸大肌以及神經(jīng)，并且在手術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的腋下淋巴結(jié)做清掃，使得患者的淋巴液導(dǎo)流不暢，造成患者的上肢水腫，手術(shù)結(jié)束之后抬起相對(duì)困難，對(duì)患者后期的康復(fù)訓(xùn)練造成消極影響[5]。

    心理訓(xùn)練的主要目的是從旁協(xié)助患者平穩(wěn)自身的情緒，提升患者的心理舒適度，為患者手術(shù)之后的更好的融入社會(huì)生活奠定必要的生理和心理基礎(chǔ)[6]。因?yàn)榛颊咦陨淼男睦砬闆r使得各種不正常因素的產(chǎn)生差別各不相同，所以需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的觀察依照患者的實(shí)際情況訂立有針對(duì)性的心理護(hù)理方案[7]。

    及時(shí)為患者開(kāi)展健康有效的心理護(hù)理，能夠使得患者克服心中的壓抑情緒，并且重新建立起自信心，以樂(lè)觀積極的態(tài)度對(duì)待生活，有助于患者的生活質(zhì)量的提升，并且告知患者使用正確的方式開(kāi)展科學(xué)可靠的康復(fù)鍛煉，有助于患者的身體健康的恢復(fù)[8]。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]龐華瓊,馮佩蘭,林劍波等.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理.2010,03（23）:14-15

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[6]莊迎九,胡雪,葉茂林等.乳腺癌根治術(shù)后患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 齊魯護(hù)理雜志.2011,35(07):103-105

[7]苗露丹,赫英娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2013,10(26):143-145

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