西醫(yī)治療乳腺炎的臨床體會

1乳腺炎的發(fā)病因素

乳腺炎是由于乳腺的化膿、感染引起的，一般感染細(xì)菌為金黃色葡萄球菌等。對于初為人母的女性發(fā)生乳腺炎的原因可從三個(gè)方面分析。第一，乳汁分泌過多，嬰兒吃不完又未及時(shí)吸出，導(dǎo)致乳汁瘀滯引起發(fā)炎。第二，乳頭受到嬰兒長期的吸允發(fā)生破裂、導(dǎo)致病菌從傷口侵入引發(fā)乳腺炎。第三，女性在哺乳其更要注重乳房的清潔，嬰兒哺乳前后都應(yīng)用溫水擦洗。如不然，容易因乳房不潔感染導(dǎo)致乳腺炎發(fā)病。對于非哺乳期的患者可從以下幾點(diǎn)來分析發(fā)病原因。第一，乳管腺泡系統(tǒng)分泌物瘀滯或滲漏，導(dǎo)致乳腺感染或機(jī)械性的損傷造成乳腺炎的發(fā)病。第二，患者患有高泌乳素癥、甲狀腺異常等病癥。引起乳房感染導(dǎo)致乳腺炎發(fā)病。第三，吸煙容易引發(fā)乳腺炎的反復(fù)發(fā)作。

2乳腺炎的臨床癥狀

乳腺炎患者在發(fā)病初期，乳房受擠壓、碰撞后會有乳房會有疼痛感，且乳房發(fā)脹，有博動(dòng)性痛感。表面紅腫，常伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)等癥，乳頭會發(fā)生皸裂。乳房內(nèi)可摸到明顯的腫塊，邊界不清，腫塊壓迫時(shí)疼痛增加。如處理得當(dāng)，病癥會很快消失。如處理不得當(dāng)，患者得不到及時(shí)的、有效的治療，病情就會進(jìn)一步擴(kuò)展，乳房會有劇烈疼痛感；同時(shí)會伴有高燒、頭痛、脈快的癥狀，乳房紅腫熱痛，紅腫部皮膚發(fā)燙，同側(cè)腋窩處淋巴結(jié)會跟著腫大、疼痛。乳房腫塊會逐漸形成膿腫。此時(shí)，哺乳患者應(yīng)立即停止哺乳。

3臨床診斷

乳腺炎的臨床診斷較為簡單，一般通過患者癥狀和臨床體征就可以判斷。血常規(guī)檢查中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞會有明顯升高。此外，為了進(jìn)一步確定病情，應(yīng)聯(lián)合B超診斷，確診乳房的膿腫程度。

4乳腺炎的西醫(yī)治療

乳腺炎的發(fā)病多為金黃色葡萄球菌感染所致，因此在西醫(yī)治療時(shí)多以青霉素類、頭孢類、林可霉素類藥物為主。對于發(fā)病初期，病情不太嚴(yán)重的患者可熱敷結(jié)合藥物治療。對于較嚴(yán)重患者可考慮靜脈點(diǎn)滴治療。對于重癥患者手術(shù)聯(lián)合藥物治療效果比較好。

4.1西醫(yī)非手術(shù)治療乳腺炎

4.1.1病例解析

病例一：高某某，女，27歲，哺乳8個(gè)月左右發(fā)現(xiàn)乳房脹痛，特別是右乳房疼痛感較強(qiáng)，可觸摸到乳房內(nèi)腫塊，伴有發(fā)熱癥狀，經(jīng)確診為乳腺炎。治療方法，先用25%硫酸鎂濕進(jìn)行局部熱敷，再給以青霉素80萬～100萬U加1%～2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10～20ml中采取腫塊周圍密封注射。并口服阿莫西林膠囊（一次一粒，一日三次），用藥兩天后腫塊消失，癥狀好轉(zhuǎn)。

病例二：岳某某，女，32歲，哺乳4個(gè)月左右發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂，疼痛感較強(qiáng)，擠壓或嬰兒吸允時(shí)疼痛感增加，疼痛部位皮膚紅腫、發(fā)熱，伴有寒戰(zhàn)、高燒癥狀。經(jīng)確診為乳腺炎，聯(lián)合B超檢查，確定其病情可通過藥物治療。治療方法，先用25%硫酸鎂濕進(jìn)行局部熱敷，再給以青霉素靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)治療5～7天，治療第二天患者病已經(jīng)好轉(zhuǎn)，第五天病癥狀況基本消失，再堅(jiān)持打點(diǎn)滴兩天以加固療效。在治療過程中患者停止哺乳。

由以上兩個(gè)實(shí)例，首先可以看出，患者都為哺乳期婦女，因?yàn)槿橄傺自诓溉槠诘陌l(fā)病幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非哺乳期。其次，治療過程中都用到青霉素，其用量結(jié)合患者病情發(fā)展程度，同時(shí)可聯(lián)合其他消炎藥品治療，治療效果好，患者康復(fù)較快。同時(shí)，青霉素類、頭孢類藥物副作用小，在治療過程中不影響患者哺乳。因此，青霉素類、頭孢類藥品是臨床治療乳腺炎的常用藥品。但此類藥品的長期、大量使用也會導(dǎo)致一些不良影響，因此要結(jié)合實(shí)際情況建議患者是否繼續(xù)哺乳。再次，在乳腺炎治療中，對于輕微度乳腺炎患者單純的給以藥物治療，重要的是要做好乳房的清潔、熱敷和按摩。

4.1.2西醫(yī)用藥的注意事項(xiàng)

首先，青霉素類、頭孢類等抗生素藥品在使用前必須認(rèn)真、嚴(yán)格的做好皮試，以免發(fā)生藥品過敏，造成醫(yī)療糾紛。其次，青霉素類、頭孢類藥物長期使用，也會引起一些不良反應(yīng)，影響到嬰兒健康。所以，當(dāng)患者病情較重需較長時(shí)間治療時(shí)應(yīng)囑咐患者停止哺乳。再次，在治療中如使用大環(huán)內(nèi)脂類、林可霉素類藥物，應(yīng)囑咐患者治療期間停止哺乳。這類藥品副作用較明顯。第四，在使用喹諾酮類、四環(huán)素類藥物時(shí)，應(yīng)停止哺乳，這類藥品會對嬰兒的骨骼發(fā)育造成影響。

4.2西醫(yī)手術(shù)治療乳腺炎

當(dāng)乳腺炎病癥惡化，腫塊化膿形成膿腫時(shí)就必須手術(shù)，進(jìn)行膿水引流。表淺的小塊膿腫可在局部麻醉的情況下切開引流。塊大且深的膿腫就需要全身麻醉進(jìn)行較大的手術(shù)。首先，在膿腫中央開口，結(jié)合膿腫的深度決定切口的大小。切口較大時(shí)應(yīng)沿乳房下皮膚褶皺處作弧形切口，或以乳頭為中心成放射形切口。其次，用手指探查膿腔，因?yàn)槭种傅拿舾卸容^強(qiáng)，可以迅速、完全的打通膿腫內(nèi)間隔，確保引流的通暢。結(jié)合患者排膿狀態(tài)，必要時(shí)作對口引流。再次，在引流膿腫時(shí)需每天換藥，注意乳房與傷口的清潔，同時(shí)，膿液應(yīng)常規(guī)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。

目前，對于乳腺炎的治療方法很多，相比而言，西醫(yī)治療急性乳腺炎的效果較為突出。首先，青霉素類、頭孢類藥物在乳腺炎臨床治療中應(yīng)用廣泛，且效果明顯。其次，手術(shù)治療對于重癥乳腺炎患者的治療效果迅速，治愈率高。更快、更有效的為患者解除了痛苦?？梢?，西醫(yī)在乳腺炎治療中有著很重要的地位。

5結(jié)語

乳腺炎是婦科常見疾病，此病的治愈率很高，治愈后多注意乳房清潔和一些生活習(xí)慣，其復(fù)發(fā)率極小。由于乳腺炎常發(fā)于妊娠期及生產(chǎn)后哺乳婦女身上，因此，當(dāng)發(fā)生哺乳時(shí)乳房疼痛或不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)乳頭發(fā)生皸裂或帶傷時(shí)應(yīng)停止哺乳，用吸乳器將乳汁排空，局部使用藥物使皸裂部傷口愈合。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，中西藥聯(lián)合治療的發(fā)展，乳腺炎的預(yù)防和治療將會變得更簡單、更有效、更安全。給女性患者帶來更好的治療方法，確保女性的美麗與健康。

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