淺析我國中醫(yī)藥教育發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

中醫(yī)藥學(xué)在歷史上保障了中華民族的繁衍昌盛；今天,仍在為中國和世界各國人民的衛(wèi)生保健做出新貢獻(xiàn)。筆者從事中醫(yī)藥教育工作三十余年，本文從中醫(yī)藥發(fā)展面臨的機(jī)遇及挑戰(zhàn)角度，剖析我國中醫(yī)藥教育發(fā)展中所面臨的問題，以期為中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥高等教育提供一定程度的借鑒。
    一、中醫(yī)藥教育發(fā)展面臨的機(jī)遇
   （一）國家政策方面
    新世紀(jì)之初,是我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展極為重要的時(shí)期,醫(yī)療體制改革已到攻堅(jiān)階段,醫(yī)療市場的競爭日趨激烈,中醫(yī)藥教育事業(yè)在新形勢下面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)與選擇,在這關(guān)鍵時(shí)期,江澤民總書記強(qiáng)調(diào)指出:“中醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色,也是我國優(yōu)秀文化的重要組成部分,不僅為中華文明的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn),而且對世界文明的進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。要正確處理好繼承與發(fā)展的關(guān)系,推進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化?！?nbsp;講話雖然簡短,但內(nèi)涵十分豐富。既體現(xiàn)了黨和政府對中醫(yī)藥教育事業(yè)的一貫關(guān)心和重視,同時(shí)對新的歷史時(shí)期的中醫(yī)藥教育工作提出了新的要求。這不但明確了中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性和文化性,同時(shí)肯定了中醫(yī)藥學(xué)歷史和現(xiàn)實(shí)的作用和地位。
   （二）中醫(yī)藥學(xué)自身的專業(yè)特色
    1、中醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特色:“天人合一”的整體觀念是中醫(yī)哲學(xué)特色所在。朱熹說:“天人一物,內(nèi)外一理”,這個(gè)整體觀念是中國傳統(tǒng)文化的基本精神,也是中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)，所以強(qiáng)化“道在于一”,是自然規(guī)律的哲學(xué)思考。運(yùn)用陰陽對立統(tǒng)一的變化規(guī)律分析中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史，歷史表明:古往今來的中醫(yī)學(xué)家都沒擺脫哲學(xué)對他們的支配,這是把握中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的關(guān)鍵。
    2、中醫(yī)藥學(xué)的研究方法特色:其一，中醫(yī)傳統(tǒng)研究方法早就寓現(xiàn)代自然科學(xué)研究中的一些基本邏輯方法于其中,諸如比較和分類、歸納和演繹、分析和綜合、證明和反駁、三段推理等，尤其重視邏輯推理的作用?；凇疤烊撕弦弧钡恼軐W(xué)思想,用歸納法把許多分處的現(xiàn)象,或者散在的規(guī)律歸納總結(jié),這就是一個(gè)精簡化、抽象化、濃縮化、符號(hào)化的過程；其二,在近400多年自然科學(xué)發(fā)展史中,還原論思想成為生物學(xué)、醫(yī)學(xué)有利的哲學(xué)方法論,并發(fā)展了還原研究方法,認(rèn)為整體性能是組成部分性能的簡單相加,生命的高級(jí)運(yùn)動(dòng)可以還原為低級(jí)運(yùn)動(dòng),生命和疾病的現(xiàn)象完全可以用物理、化學(xué)規(guī)律來解釋清楚。隨著科學(xué)的發(fā)展,還原論及其研究方法日益顯示出其局限性,而富含生物全息論、系統(tǒng)論內(nèi)容的中醫(yī)藥學(xué)卻顯示出優(yōu)勢。 
    3、中醫(yī)藥學(xué)的研究思路特色:科學(xué)理論應(yīng)當(dāng)具有客觀真理性、全面性、系統(tǒng)性、邏輯性等基本特征,中醫(yī)的理論體系就具有以上特征。其一,中醫(yī)是建立在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的,并且是可重復(fù)的。其二,其理論能從普遍現(xiàn)象出發(fā),整體而客觀地反映人的生理病理變化規(guī)律,其三,中醫(yī)理論的論證和推理方法是合乎邏輯的,它強(qiáng)調(diào)辨證論治,在臨床實(shí)踐中,理、法、方、藥一體。 
    二、中醫(yī)藥教育發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)
   （一） 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)在一定程度上滯后于醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展需求
    隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物―心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對中醫(yī)藥人才提出了更高、更新的要求。但是現(xiàn)有的形式單一、內(nèi)容呆板、缺乏靈活多變的中醫(yī)學(xué)教育模式未能緊隨醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與社會(huì)的發(fā)展而變更,專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、范圍狹窄、缺乏靈活性的結(jié)果是：中醫(yī)院校畢業(yè)生擇業(yè)難,甚或無人問津,出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才的短缺和中醫(yī)藥人才相對“過?！钡膶擂尉置?。
   （二）課程內(nèi)容陳舊、課程安排不很合理,學(xué)生知識(shí)掌握泛化
    在中醫(yī)藥有關(guān)課程體系的設(shè)置中,包括因歷史和社會(huì)條件的局限性所出現(xiàn)的病癥(如烈性傳染病等)以及對此必須采取的診療方法和技術(shù)手段,但其中相當(dāng)一部分內(nèi)容在當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)一體化的背景下,陳舊或被西醫(yī)內(nèi)容所代替,而在中醫(yī)學(xué)教材中對這部分內(nèi)容的更新,卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于現(xiàn)實(shí)。面對現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的強(qiáng)勁沖擊,中醫(yī)學(xué)生難免對“博大精深”的中醫(yī)藥理論產(chǎn)生一種困感和茫然,理想的、系統(tǒng)的、規(guī)范的中醫(yī)思維的培養(yǎng)受到置疑和影響,更甚者,極易出現(xiàn)“西化”、“異化”的傾向。
    課程安排存在缺陷。這是學(xué)生在調(diào)查當(dāng)中反應(yīng)比較突出的問題,原因一方面是由于中醫(yī)院校本身既要學(xué)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí),又要學(xué)西醫(yī)基礎(chǔ)課程知識(shí)，再加上外語要求也比較高，致使他們在學(xué)習(xí)過程中對知識(shí)點(diǎn)的掌握不是很清晰，不能完全將各知識(shí)點(diǎn)全部掌握,導(dǎo)致知識(shí)掌握泛化、膚淺化。
   （三）中醫(yī)藥教育管理體制改革力度不大,進(jìn)展不夠快
    中醫(yī)藥教育資源沒有得到合理配置和充分利用,特別是行業(yè)內(nèi)部的醫(yī)、教、研尚未形成合力,地方高等中醫(yī)藥院校與行業(yè)管理部門之間的協(xié)調(diào)、配合有待進(jìn)一步加強(qiáng),通過多種形式的合作辦學(xué)去提高中醫(yī)藥院校的辦學(xué)效益，還沒有取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展,這些問題的存在，對如何科學(xué)地解決中醫(yī)藥院校教育中中醫(yī)藥課程教學(xué)與相關(guān)學(xué)科教學(xué)的關(guān)系,基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐技能的培訓(xùn)，對中醫(yī)藥人才在不同培養(yǎng)階段的要求,正確認(rèn)識(shí)和處理中醫(yī)藥教育適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要與適應(yīng)長遠(yuǎn)需要的關(guān)系等都起到了一定的阻滯作用。
    （四）教育觀念落后,中醫(yī)藥大學(xué)生的綜合能力較差
    高等中醫(yī)院校所學(xué)課程較多,而且每門功課都比較重要,致使學(xué)生沒有很多課余時(shí)間去學(xué)習(xí)其它學(xué)科的知識(shí)，導(dǎo)致他們臨床急癥處理能力較弱,外語、計(jì)算機(jī)、物理、化學(xué)、生物學(xué)知識(shí),以及倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)則較為貧乏，利用現(xiàn)代科技方法和手段參與科研和實(shí)驗(yàn)操作,以及對外交流等能力明顯不足,傳統(tǒng)教育思想影響下培養(yǎng)目標(biāo)過分強(qiáng)調(diào)智育和書本知識(shí)而忽視能力培養(yǎng),過分強(qiáng)調(diào)教師的作用而忽視學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造精神的培養(yǎng),隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和知識(shí)量的急劇增加,常規(guī)的以教師為中心,以書本為中心,以課堂為中心和以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)模式已不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展形勢的需要,有必要更新觀念，注入新的內(nèi)容。
    三、結(jié)語
    在問題分析的基礎(chǔ)上，我國中醫(yī)藥高等教育應(yīng)該有的放矢，不斷的提升高等教育的水平和質(zhì)量。筆者認(rèn)為，目前的中醫(yī)藥高等教育應(yīng)該從以下幾個(gè)方面改進(jìn)：首先需要我們轉(zhuǎn)變教育理念，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥教育只注重中醫(yī)藥理論中的基本內(nèi)容的講述，課堂上采用“填鴨式”的教育方式，這對于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化素質(zhì)將起到很嚴(yán)重的阻礙作用，這就需要從老師到學(xué)生教與學(xué)兩個(gè)方面轉(zhuǎn)變教育觀念，將原來的“傳授”型教育理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)”型教育理念；其次，需要課程設(shè)置的改革，中醫(yī)學(xué)是一門富含哲理和臨床經(jīng)驗(yàn)，并自成體系的學(xué)科。無論是其理論體系，還是其研究方法，均有著不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的地方。再次，高等中醫(yī)藥院校建立“回歸制度”,定期對畢業(yè)生實(shí)施返校繼縷教育?！盎貧w制度” 就是要高等中醫(yī)藥院校對畢業(yè)學(xué)生定期實(shí)施返校再教育，進(jìn)一步使畢業(yè)生有一個(gè)繼續(xù)受教育和繼續(xù)學(xué)習(xí)、深入研究的機(jī)會(huì)。最后，注重能力培養(yǎng),促進(jìn)全面發(fā)展,著眼于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，不斷優(yōu)化中醫(yī)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)，達(dá)到培養(yǎng)和造就一大批既有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)，又有較強(qiáng)能力和創(chuàng)造才能的中醫(yī)人才的目的。另外，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)與提高數(shù)學(xué)質(zhì)量，并通過提倡與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合和觀念的更新，在臨床、科研和教學(xué)等中醫(yī)工作中引進(jìn)、借鑒和移植一切可被利用的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、技術(shù)、方法和手段促進(jìn)我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

本文來源：《文學(xué)教育》：http://m.xwlcp.cn/w/wy/63.html